关于难产母牛的保定、麻醉与术前准备

姜 丹

（ 山东省荣成市崂山畜牧兽医站，山东 荣成 264300）

母牛难产后，需要采取手术方法协助生产。在此之前先要保定和镇静，并做麻醉和术前准备工作。现将此部分工作简要介绍如下。

1 保定与镇静

对于站立位的手术，母牛最好是在产房内用僵绳捆绑保定，右侧腹胁部紧靠墙壁，头部抵于墙角，以限制手术期间动物的运动。或者把牛保定在保定架上或挤奶台上，但是手术人员必须能方便地进入动物的左侧。如果确有必要，动物也可在挤奶台内靠着左侧出入口保定。预先用侧面的绳子绑紧可防止动物转动，绳子要用活结，以防母牛突然卧地。保定时常常还需要使用鼻钳。如有可能，应避免使用镇静剂，因为镇静剂可使牛在术中卧倒，且不利于胎儿存活。若需要镇静，常用盐酸二甲苯胺噻嗪（0.05～0.1 mg·kg-1，肌内注射，或减量静脉注射）。但盐酸二甲苯胺噻嗪是一种催产剂，使用后使手术更为困难，并能引起瘤胃臌胀，阻塞手术切口。在右后肢系关节上方系上绳子，从腹下穿过，以免手术中牛卧地时，能拉动绳子，让牛右侧卧。尾巴应拉到术野外，通常可绑在右侧的僵绳上或右侧跗关节处。此外，在动物侧卧保定下也可以进行手术，这尤其适用于性情狂躁的动物。如牛没有完全卧倒，则可用镇静剂（盐酸二甲苯胺噻嗪0.2 mg·kg-1，肌内注射）或用绳子捆绑。牛可采用右侧卧位保定，或半俯卧位保定，身体稍微偏向右侧。可以将草垫垫在牛体下，使牛保持稳定的体位以便于手术。另外也可捆绑四肢，而有些术者喜欢将左后腿拉到后方，并以绳子固定。

成功施行手术通常最少需要1～2个助手，一人保定牛，另一人拉牛犊。术者与助手之间的沟通很重要，例如应该交流如何施行手术，每个助手的分工及任务，手术期间发生意外，如牛突然卧倒时如何处理等，均应认真沟通。

根据手术的目的，应认真选择手术场所，以保证卫生清洁、有充足的光线、必要的保定用具及合适的地面，应避免在牛群拥挤的地方施行手术。理想的手术场所是在产房或没有牛的建筑内，并铺上干净的干草，但干饲草的剧烈晃动会产生不必要的尘土。要提供灯光照亮术部，手术人员应该不要挡住光线，光线也不能太刺眼以免干扰医生。在牛场做手术时，许多兽医使用便携式卤素灯代替手术灯，此外，医生可以带上矿灯（头灯）作为手术灯用。

保定设施应与动物体型大小相适应，而且应避免损伤动物和人。可在产犊舍的墙壁上固定一个铁环，最好距离墙角50 cm。如果牛向下躺，铁环可让其躺在右侧。地面应给动物和术者足够的摩擦力，湿滑的水泥地面可导致手术过程中的意外跌倒。理想的是在20～30 cm厚的沙土上铺上干净的饲草。在此阶段应该准备好胎儿用具，温暖的铺有干草的产房连同复苏设备最为理想。

2 麻 醉

麻醉方法的选用根据医生的习惯和施术部位而不同。在腹胁部切口时，在第13胸椎和第1～3腰椎横突下神经进行椎旁麻醉。每点注射2%～3%利多卡因20 mL，其中10～15 mL阻滞腹支神经，其余5～10 mL阻滞背支神经。麻醉成功的标志是局部温热、充血，腹胁部松弛，用皮下针头扎腹胁部时无疼痛反应。腰旁神经干传导麻醉的优点是整个腹胁部肌肉脱敏和松弛，这有利于手术中进行腹腔探查和切口的闭合。而且在手术过程中如有必要，还可扩大切口。这种方法的缺点之一是操作难度比其他方法大。另外，手术后牛站立不稳，其原因是腰部肌肉松弛，同侧后肢麻痹。最后，肌层血管扩张可引起更大程度的出血，而这需进行止血处理。

腹胁部线性局部阻滞和倒L形阻滞可有效替代腰旁神经干传导麻醉。用3.8 cm的18号针在术部分点注射2%盐酸利多卡因，注射点的数量依切口长度而定，每个位点先在切口线的每个方向上皮下注射5 ml局麻药，再肌内注射10 mL。通常情况下利多卡因的总量为80～100 mL。更大剂量的局麻药可浸润到切口区而不利于伤口愈合。这种麻醉方法简便易行，无需太多训练，但不能有效麻醉腹膜壁层，在切开时可出现牵张反应。但对于肥胖牛，倒L形阻滞时的一个突出问题是镇痛作用不够。若在手术中延长切口拉出胎儿时也会出现同样的问题。此外，由于腹胁部松弛度不足，难以对肌肉层进行对位和缝合。

利多卡因的高位硬膜外腔麻醉可对腹胁部产生充分的麻醉作用，尽管这种麻醉会让动物躺倒，而且牛的卧地时间更长。Caulkett等（1993）报道，采用0.07 mg·kg-1的盐酸二甲苯胺噻嗪可使45%的牛产生良好的镇痛效果，有利于剖宫术，而且不产生严重的共济失调。不过，镇痛的显效时间较长，而且对部分母牛无效。

3 术前准备

强烈推荐术前应用抗生素，通常可肌内注射10 mg·kg-1普鲁卡因青霉素和双氢链霉素混合液。可肌内或静脉缓慢注射子宫抑制剂，例如乳酸异克舒令（220～250 g，在用盐酸二甲苯胺噻嗪镇静时，建议将剂量增加100%）或0.3 mg β-肾上腺素受体兴奋剂盐酸克伦特罗，这两种药物广泛使用，利于手术中的操作及手术中将子宫拉出体外。此外，这两种药物可颉颃盐酸二甲苯胺噻嗪对子宫的催产作用。2%利多卡因4～5 mL低位硬膜外腔注射能减缓腹壁的努责。遗憾的是，硬膜外腔麻醉有时无法阻止严重的里急后重。当硬膜外腔麻醉药和子宫抑制剂显效后，把正生胎儿（胎儿头及四肢伸展进入骨盆腔）推回到松弛的子宫内很重要，这样可减少持续性努责及手术过程中牛的卧地。

应准备较大的术野。开始时，在对术野进行局部涂药或剃毛前，首先应清洗掉腹部与背部的污物和尘土。在腹胁部切口时，在整个腹胁部剃毛，范围从腰椎横突背侧向下至乳房静脉之上和最后肋骨到后肢髋结节水平处。采用手术清洗剂擦洗皮肤，再用酒精涂擦，并用无菌巾隔离。在站立的动物，可在背部和腹部放置带有创口的单层无菌巾。另外，还可在牛身体上裹上一层宽幅塑料膜，只露出术部。另外，兽医和助手均应穿手术防护服。要戴长臂手套和医用手套。