中药热敷联合空气波压力治疗仪治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效观察

谭忠玉 辽宁省盘锦市中医医院心脑病科 （辽宁 盘锦 124000）

脑卒中后肩手综合征是脑血管病后的并发症之一，该疾病的临床表现为疼痛、肿胀、手部突然浮肿等，使得患者的关节活动受到限制，若不能尽早治疗，严重则可能导致永久致残[1]。早期给予脑卒中后肩手综合征患者合理的治疗，可改善患者临床症状[2]。为了提高对该疾病的治疗有效率，本院在常规康复治疗的基础上采用了中药热敷联合空气波压力治疗仪治疗，效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象选取2015年12月～2017年3月期间，在本院接受治疗的82例脑卒中后肩手综合征患者，将这些患者依据随机数字表法的分组规则分成对照组和观察组。对照组41例，男23例，女18例，平均年龄为（56.23±3.16）岁，平均病程为（13.88±1.89）岁；其中脑出血14例，脑梗死27例。观察组41例，男24例，女17例，平均年龄为（56.56±3.34）岁，平均病程为（13.68±1.58）岁；其中脑出血15例，脑梗死26例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

两组均给予原发病治疗，同时对患者的血压、血脂、血糖等进行控制，改善微循环。对照组仅给予常规康复治疗，以功能训练为主，在患者卧床时，抬高患肢，并在肩部垫个软垫，注意肘部、腕部等的运动，如伸展、屈曲等，以促进静脉回流。

观察组患者在对照组治疗基础上给予中药热敷联合空气波压力治疗仪治疗。中药热敷的药方为鸡血藤30g，牛膝20g，海风藤、伸筋草、红花、防己、莪术、丹参、三棱、桃仁各10g。将中药浸泡40min后文火煎煮1h，然后取汁热敷患肢，30min/次，2次/d，分早晚使用。空气波压力治疗仪治疗：患者取平卧位，在患肢上套上套筒，调节好松紧，然后将通气管连接主机和套筒气囊充气端，连接电源并根据患者情况选择模式。30min/次，2次/d。两组患者均连续治疗10d后判定疗效。

1.3 观察指标

①临床疗效分为显效，有效和无效。显效：患者的肩手痛、肿胀均消失或基本消失，上肢活动功能正常；有效：患者的肩手痛、肿胀有所改善；无效：患者的肩手痛、肿胀基本未有改善且病情还有加重的趋势。②上肢疼痛、水肿程度均采用视觉模拟评分（VAS）法评定，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分值越高，表明疼痛、水肿越明显；③上肢运动功能、生活活动能力分别采用Fugl-Meyer（FMA）、改良Barthel指数（MBI）进行判定。两个指标均为分值越高，表明上肢运动功能、生活活动能力恢复越好。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 疗效对比

对照组的治疗总有效率为60.98%，观察组的治疗总有效率为87.90%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者的治疗效果比较(n,%)

表2. 两组患者的各项评分比较(±s)

表2. 两组患者的各项评分比较(±s)

组别 例数 疼痛 水肿 FMA BMI对照组(n=41) 治疗前 6.65±1.31 4.67±0.54 9.33±1.56 31.46±5.75治疗后 3.57±0.55 2.88±0.55 18.43±2.12 51.77±3.64观察组(n=41) 治疗前 6.45±1.34 4.65±0.43 9.44±1.52 31.55±5.44治疗后 2.33±0.52 1.63±0.54 24.57±2.13 61.46±3.36 t 4.32 4.34 5.53 5.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 各项评分对比

治疗前，两组患者的各项评分对比均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的上肢疼痛、水肿、FMA和MBI评分均显著优于治疗前，且观察组患者的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，其具有较高的发病率，约为12.5%～70%[3]。脑卒中肩手综合征分为3期，其中Ⅰ期为急性期、Ⅱ期为营养障碍期、Ⅲ期为萎缩期[4]。对于该疾病的治疗越早越好，进行早期的治疗可以有效控制病情，防止病情进一步恶化。本文中除了给予观察组常规治疗之外，还采用了中药热敷，该药方中鸡血藤、牛膝、红花、丹参、桃仁等具有活血化瘀之功效，莪术、三棱具有通络止痛之功效，海风藤、伸筋草具有祛风祛湿之功效，诸药合用，敷于患者患肢，可明显改善患者疼痛、肿胀等症状。而空气波压力治疗仪的治疗，通过对患肢进行按压和松弛，可促进患者的瘫痪肢体加快血液循环，减轻浮肿[5]。

本研究中，选取82例脑卒中后肩手综合征患者依据随机数字表法进行分组治疗，经过研究发现，在应用常规康复治疗的基础上，采用中药热敷联合空气波压力治疗仪治疗的观察组患者，在临床治疗效果方面以及各项评分方面，均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，中药热敷联合空气波压力治疗仪治疗脑卒中后肩手综合征能够明显消除患者的临床症状，增强上肢功能，提高日常生活能力，改善生活质量，具有临床推广意义。

[1]张晓莉,唐朝正,贾杰,等.中西医治疗脑卒中后肩手综合征现状分析[J].中国康复医学杂志,2015,30(3):294-298.

[2]吴生华,叶新娟,顾起有,等.气压治疗与康复训练用于脑卒中肩手综合征Ⅰ期患者中的临床效果[J].黑龙江医学,2017,41(3):222-223.

[3]袁小毛,陈培能.空气波压力治疗仪在脑卒中后肩手综合征的运用研究[J].护士进修杂志,2015,30(15):1421-1423.

[4]杨洁.中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征30例[J].实用中西医结合临床,2015,15(1):34-35.

[5]张亚楠.综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].医学信息,2016,29(23):214-215.