螺旋CT和高场MRI早期诊断应用于成人股骨头坏死诊断的临床价值

邓治强 内江市中医医院 （四川 内江 641000）

在发病之初，股骨头坏死的临床症状无明显表现，临床诊断依赖主观症状、临床检查等手段，对病情准确诊断的难度较大，多会需要借助影像学检查方式对病情进行确认[1]。本文对比研究成人股骨头坏死疾病患者采用螺旋CT和高场MRI两种影像学技术的临床诊断价值，结果如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究资料为本院2015年10月～2017年10月间收治的，手术证实股骨头坏死患者，共计选择104例作为研究对象，将其分成对照组和研究组，每组52例。对照组患者年龄39～77岁，平均（56.1±6.7）岁；男性29例，女性23例；左侧股骨头坏死18例，右侧股骨头坏死34例；股骨头坏死患病时间1～17个月，平均（6.3±1.8）个月；研究组患者年龄34～79岁，平均（56.5±6.2）岁；男性27例，女性25例；左侧股骨头坏死21例，右侧股骨头坏死31例；股骨头坏死患病时间1～18个月，平均（6.7±1.9）个月。两组研究对象年龄、性别、患病时间、坏死部位等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组在手术前采用螺旋CT技术进行检查，在扫描操作开始前帮助患者取仰卧位，经16排螺旋CT扫描仪展开检查，层厚为10mm，层间距为10mm，矩阵面积为512×512，工作期间的管电压和管电流水平分别设定为130kV和250mA，检查时，首先对患病区域展开薄层扫描，以股骨头横断位为主，而后进行高分辨的图像重建、冠状位图像重建。研究组在手术前采用高场MRI技术进行检查，将层厚水平设定为5mm，层距设定为1mm，扫描T1WI和PDWI两个序列的横断面，然后再扫描T1WI和T2WI两个序列的冠状位[2]。比较两组研究对象股骨头坏死手术前检查结果与手术后证明结果的符合率、由于诊断原因而导致的医疗纠纷事件、病情误诊和漏诊例数。

1.3 统计学分析

研究中所得相关数据采用SPSS18.0软件展开相应统计处理，计数资料采用χ2检验进行统计分析，计量资料经（±s）形式表示，采用t检验进行统计分析，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 股骨头坏死手术前检查结果与手术后证明结果的符合率

研究组术前术后符合率为94.2%，对照组为73.1%，研究组符合率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 病情误诊和漏诊例数

研究组误诊和漏诊例数较对照组少（P＜0.05），见表2。

表1. 两组研究对象股骨头坏死手术前检查结果与手术后证明结果的符合率比较

表2. 两组研究对象病情误诊和漏诊例数比较(n,%)

2.3 由于诊断原因而导致的医疗纠纷事件

研究组仅有1例由于诊断原因而导致的医疗纠纷事件发生，发生率为1.9%，对照组有9例（17.3%），组间数据对应比较差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

股骨头坏死为现阶段临床上一种常见骨科疾病，多为股骨颈骨折后出现的一种复位状态不良，或者是骨组织自身出现病理学改变造成的，若是未获得及时的治疗，病情进展迅速，发展至中晚期时，便会诱发股骨头畸形，髋关节功能障碍等不良结局，最终导致患者残废，对日常生活和工作造成严重的不良影响[3]。成人股骨头坏死疾病患者在治疗前采用高场MRI影像学技术对病情进行检查，显著提高诊断正确率，这是因为，MRI影像学检查可利用早期成人股骨头坏死病变所显示出的MRI图像的双线征，对缺血骨、正常股骨进行准确的判断和区分，根据所产生的不同信号强度，对股骨头坏死程度、修复进程予以准确判断，对CT检查过程中无法发现的骨髓病变情况予以清晰显示，造成骨髓坏死、水肿等早期股骨头坏死病理学特征表现得到充分的显示[4,5]。

总之，成人股骨头坏死疾病患者采用高场MRI技术进行病情诊断，可以进一步提高诊断的准确率，减少误诊和漏诊事件，降低由于诊断原因而导致出现的医疗纠纷事件发生率。

[1]侯新民,吕仁发,夏桂芳.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(6):95-97.

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[3]刘金林,谢一平,马洲鹏.CT与MRI诊断成年人早期股骨头缺血坏死的应用比较[J].中国基层医药,2014,21(22):3492-3493.

[4]许士强.螺旋CT与低场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用价值[J].当代医学,2014,20(10):62-63.

[5]陈龙华.成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析[J].现代仪器与医疗,2015,21(2):8-10.