多元文化视阈下中医护理人才培养模式

朱蓝玉，隋琬婷 ，刘兴山

（长春中医药大学护理学院，长春 130117）

中医护理在我国有着悠久的历史，从医护不分家到成为独立的专业，中医护理经过了漫长的发展与变革。我国中医护理教育起始于20世纪中叶，经过几十年的不断发展，中医护理教育得到逐步完善。2009年，南京中医药大学护理学院开始招收中西医结合专业的护理博士研究生，从而形成了从中专到博士的完整的教育体系。但是，由于中医护理起步较晚，全国各地培养模式多样，全国对于中医护理人才培养体系尚未统一，仍然处于探索阶段。因此，对于中医护理教育的探索从未停滞，各地中医院校及专家对中医护理教育不断探讨[1]。本文将近些年有关中医护理教育的文献进行整理，从培养目标及模式、教学模式及方法、实践教学三个方面对我国中医护理教育的培养模式进行回顾和思考，综述如下。

1 培养目标

在中医护理发展的过程中，培养目标一直在不断的深化和完善。韩丽沙等[2-3]调查了19所中医院校本科护理教育，研究认为，护理人员的临床护理能力是其最基本的要求，也是必备的能力。不仅如此，护理人员还需要在此基础上拓展自己的知识和能力，在中医护理、科研能力和心理护理等方面有所了解。根据卫生服务市场需求，为适应现阶段我国医疗护理发展状况，在培养学生能力时，护理人员不仅要有较强的临床护理能力，还要重视学生在教学、科研、管理等方面的培养，使其成为全面发展的应用型护理人才。由于中医近些年逐渐受到全世界的关注，中医护理也正式进入各大医院，根据社会的需求，在培养护理人才时更侧重于培养中西医结合型的应用型护理人才，要求学生牢牢掌握中西医理论相关基础知识和技能，突出中医护理特色。随着社会不断发展，为了更好的满足社会对护理人员的需求，还要增加人文社会科学等新知识，实现多元化护理。孙秋华[4]认为，中医护理教育不仅要使学生有扎实的理论基础及创新能力，还要起到弘扬中医护理特色的作用，使中医护理在临床护理工作当中尽显其优势 。同时，学生还需掌握西医的基础知识及操作，使学生可以将中西医护理的知识相互融合、扬长避短，提高临床护理的水平。

成信法[5]等通过调研确立了“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的本科人才培养模式。此外，马秋平[6]认为，中医护理需跟随世界发展的脚步，满足社会的需求，所以中医护理教育模式及课程设置需要不断更新和完善，不仅要学习中医的“整体观念”及“辨证施护”的观念，还要将“以病人为中心、以护理程序为基础”的整体护理模式运用到中医护理的教学当中，从而达到真正的中西医结合护理，形成一个中国特色的护理系统。沈勤等[7]认为，中医护理的硕士研究生在培养过程中，要根据学生的研究方向不同而制定不同的培养方案。如专业型护理研究生就应注重其临床护理工作技能和理论知识的学习，不仅如此，中医护理的学生还应掌握中医基础理论及相关的中医护理操作，使学生毕业后成为临床工作的专家；这类学生要牢牢掌握中医基础知识及其相关操作技能，如针炙、按摩、食疗、拔罐、刮痧等技能，现在临床上这些操作基本都是由医生完成的，护士的价值体现的并不明显，为了更好的发展中医护理，中医护士必须具备独立完成诊断和操作的能力；而科研型的学生更侧重于掌握基础知识、教学、科研和了解临床相关的知识，毕业可以从事护理科研工作或护理教育工作。

2 教学模式及方法

中医护理的发展要与教育紧紧结合，学科建设和教学模式就是发展教育工作中最重要的环节。许维丹等[8]的抛锚式教学研究显示，运用抛锚式教学模式，可以提高学生对学习的积极性和参与度，同时也提高了学生的团队协作能力，培养学生良好的职业素养。与此同时，符坤秀[9]认为，中医护理发展必须突出中医特色和优势，注重中医理论和实践操作技能的教育和培训。课程设置要适应所理工作的发展及社会对护理工作的要求，突出中医护理特色；重视人文和职业道德素质的培养。现今全球一体化，使接触的病人不仅只是我国公民，还包括世界各地各族人们，因此，不仅要有扎实的护理技能，还要具备多元文化素养。对于中医护理知识的学习，还要充分利用互联网+的优势，建立中医类的APP，每天推送中医知识、典型案例和护理要点，利用讨论区、QQ群、微信群等社交工具进行讨论，相互学习切磋，共同进步。许虹[10]认为，现今护理教育的课程设置存在一定的弊端，各科知识内容交叉部分很多，现存的教育模式不利于学生对知识形成一个整体、系统的概念。因此，提出渐进性教学模式，指各部分的课程同时开设，但比重有所不同，它明显的优势就是避免学生接触专业知识过晚，从而影响学生对知识的理解和把握。

近些年，由于人们对于护理的要求越来越高，深度及广度都有扩展，所以多元化的教学方法逐渐受到了关注，并且成为讨论的热点内容。李玉霞等[11]认为，教师应该采用多种授课方式，针对不同的学习内容采取不同的方式，提高学生对于中医护理知识的兴趣和喜爱，使学生主动参与到学习中。即使我们的学生具备中医相关知识及其技能，但是思维仍以西医为主，这就要求我们在教学时首先要引导学生了解并且喜欢中医，真正的把握中医护理的思维。俗话说：“兴趣是最好的老师”，只有让学生对中医护理产生兴趣才能更好的学习，收获更多的知识和技能。何静等[12]认为，传统的教育模式中学生只是被动的接受知识，这样的方式不仅对学生能力的培养起到了阻碍的作用，并且学生学习的效果也不好。因此，他提出在教学中实施行为引导型教学法，老师在教学过程中引导学生的思维，设置不同的场景和案例，让学生主动参与到学习中，这种方法不仅使学生的各方面能力得到了培养，也大大提高了学习的效果，使知识更加生动和立体，有利于学生理解和吸收。杨频[13]在教学中突出中医护理“整体观念，辨证施护”的特色，开展情景教学方法，使学生通过这种方式将知识更深一层的理解，同时进一步加强了学生的中医护理技能操作。秦淑英等[14]发现情景教学法在中医护理教学中效果良好。

3 实践教学

如今，全世界进入养生热潮，中医护理的地位逐步增高，需求也越来越高，中医护理的实践教育也受到了各地院校的广泛关注，因此许多院校开设实训课程、课间医院实习、社会实践等，锻炼学生实践技能，使学生毕业后快速融入到临床护理工作当中。田静等[15]认为，要突破传统“三阶段”教育模式，使学习早些接触临床，安排学生到附属医院进行课间见习，多看、多学、多记；鼓励学生参加社会实践，给学生创造更多动手操作的机会，培养适应社会的中医护理人才。以此同时，庄金颜等[16]提倡将学生的操作实践课程地点转移到附属医院，安排综合实力较强的带教老师对学生进行示范和指导，这样不仅使学生更加贴近临床，使临床知识能及时得到更新，同时还解决了学校实训场所不足及师资短缺的弊端。李玉霞等认为[11]应加强学生中医护理的临床操作能力，制定学生中医护理的技能操作的实习计划，使学生灵活把握中医基础知识与中医护理实践的技术，并且鼓励学生运用所学的知识为病人进行健康教育，突出中医护理与西医护理相比之下的优势。规定学生需要完成的次数，并且让患者为学生的护理进行综合性的评分，纳入平时成绩，作为期末总成绩的一部分，这样既可以锻炼到学生的中医护理操作技能，同时也可以锻炼学生的沟通能力，提高学生综合素质。张联蓉等[17]通过对实习护士的临床带教实践进行研究，提出了带教考绩测评法。用客观的考评方式来保证临床带教老师的综合能力，确保提高带教老师水平，保证临床教学的质量，为培养高素中医护理人才打下基础。宋阳等[18]认为中医护理的临床实践中，不仅要掌握中医护理的相关操作，更要注重中医护理思维的引导和培养，如辨证施护、食疗、健康教育等方面突出中医护理的特色。定期组织相关讲座，分享临床护理当中典型病例，讲解和示范相关知识，提高中医护理整体水平。

综上所述，我国对中医护理人才的培养给予了很多关注，不断探索、创新，并且效果显著。但至今中医护理教育还没有形成完善的学科理论体系，中医护理的理论体系并不成熟，课程内容也都是培养中医师的内容所压缩、改编的教材，课程中并没有突出中医护理的特色；同时，中医护理的教师也大多数是中医类专业的教师，对于辨证施护的要点讲解也并不深入，导致在中医护理教育的过程中并没有真正做到突出中医护理特色，学生只是了解中医基础知识和相关操作技能，却没有形成中医护理的整体思维。此外，学生在校不仅学习中医护理的课程同时还学习了西医护理的课程，但却没有将两种体系有效的融合，这不仅加重了学生的学习负担，而且打乱了学生对护理专业知识的整体构建。

因此，传统教育模式应该有所转变，不断更新、引入新方法，建立适应中医护理发展的人才培养模式，推动中医护理教育事业的发展，为培养适应中国医疗卫生服务的中医护理应用型人才奠定坚实的基础。