早发型重度子痫前期护理办法研究

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（471000）宋丛枝

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入的对象为2016年1月～2016年12月我院收治的早发型重度子痫前期患者66例，年龄24～38岁，平均年龄（30.5±2.1）岁，孕周28～33周，平均孕周（30.1±1.1）周，其中初产妇41例，经产妇25例。

1.2 方法 ①心理护理。护理人员要针对患者的紧张、焦虑、恐惧心理给予疏导，主动为患者介绍科室的环境、技术力量、主治医生、责任护士等信息，说明妊娠并发症的相关知识，引导患者克服恐惧心理，帮助患者建立者战胜疾病的信心。根据患者的体征情况和检查结果，为患者制定针对性的治疗方案和护理计划，并向患者及家属解释清楚，让患者了解积极配合治疗会改善任何结局，消除患者的不良心理，争取患者及家属的对医护工作的配合。若胎儿已经死亡，要给予患者特别的关心和照顾。②加强基础护理。为患者准备舒适的病房环境，定时通风使病房空气流通，温度和湿度适宜，备有窗帘减少光刺激，病房隔音减少声音刺激，减少探视和陪护人员，保证患者睡眠充足。护理操作动作轻柔，辅助患者身体调整至舒适的体位，可为左侧卧位24h降低舒张压，减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，使子宫胎盘的血液循环得到改善[1]。饮食要以高蛋白质、高热量、富含微量元素，及新鲜的蔬菜、水果等为主，食盐的日摄入量低于3g。定期更换床单，叮嘱患者更换衣物保持皮肤、会阴部的清洁，抬高下肢减少水肿促进下肢血液回流。③加强监测。定期监测胎心胎动，日听胎心6次，指导患者自我对胎动进行自我监测，早中晚各监测1h胎动，若12h胎动次数超出30次为正常状态，如发现胎心胎动次数异常，要及时上报医护人员。每日测量4次患者的血压，辅助患者经鼻吸氧，氧流量为3L/min，1日3次，1次30min。1～2周1次彩超，对胎儿进行生物、物理评分，评估胎儿的情况。④用药护理。若患者使用硫酸镁，在用药前询问患者的尿量，观察患者每小时尿量、尿液颜色和性质，硫酸镁要控制在30min内注射完毕。一些患者使用降压药物要严格控制用量，密切观察血压变化，根据血压变化调整药物的滴速，使舒张压维持在正常值范围内，避免因血压变化浮动快，使患者发生脑出血、胎盘早剥等情况的发生，输注降低血压的药物要进行避光处理，防止光分解药物降低药效。⑤并发症护理。护理人员要密切的观察患者是否出现头痛、呕吐、恶心、意识障碍等脑水肿的表现情况，密切监测患者的生命体征，积极预防心力衰竭等并发症。对患者的子宫壁紧张度，阴道出血等进行观察，监测胎心、胎动，警惕早产、流产、胎盘早剥[2]，观察患者的尿液量和性质，必要时使用导尿管，识别是否出现HELLP综合征早期表现。⑥产后观察。产后密切观察生命体征，进行持续的心电监护，在产后48h内每4h测量1次血压。若患者产前使用了大量的解痉、镇静药物，会导致宫缩乏力的情况，要密切观察子宫收缩情况，宫底高度，观察是否出现阴道出血，为患者按摩子宫，促使宫腔积血的排出，避免产后出血。控制感染，血压稳定后，鼓励患者下床活动，促进胃肠蠕动，有利于切口愈合，排出恶露；指导患者母乳喂养，按摩乳房，疏通乳腺管，叮嘱患者食物以蛋白含量高、维生素含量高的汤类为主，促进乳汁的分泌，指导患者产褥期的健康措施，保证产褥期健康。

2 结果

66例患者中，住院期间未发生子痫和孕产妇死亡的情况，出现1例胎盘早剥，1例心力衰竭，3例产后大出血，1例早期心力衰竭，剖宫产36例，阴道分娩30例，无胎儿死亡情况。

3 讨论

相关研究证实了早发型重度子痫前期病情严重会导致患者和围产儿的不良结局。本次研究中对我院收治的66例早发型重度子痫前期患者的护理情况进行分析，结果发现实施综合护理后，能够改善母婴结局，保证患者和胎儿的安全。分析结果，综合护理实施后，护理人员为患者营造良好的病房环境，加强对患者的身体各项指标的监测，做好患者用药期间的护理，保证患者用药的安全性，密切观察患者的血压变化，根据血压调整输液的速度，按照医嘱使用解痉、降低血压、利尿等药物，同时给予患者心理护理和关怀，进而降低早发型重度子痫前期患者的死亡率，减少并发症的发生，保证母婴健康的结局。

综上所述，早发型重度子痫前期护理中，采用综合护理方式，对患者实施全面护理能够改善母婴结局。