X线平片、CT及MRl在颈椎病诊断中的对比分析

郑州大学第三附属医院（450052）卢艳标

本研究旨在探讨颈椎病诊断中X线平片、CT及MRI的应用效果，以期为颈椎病早期诊断和治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，选取本院2017年1月～2018年1月收治的84例颈椎病患者，均符合颈椎病诊断标准[1]，并自愿签署知情同意书。其中，男47例，女37例；年龄26～65岁，平均（38.06±2.84）岁；疾病类型：钩突增生82例，骨性椎管狭窄80例，颈椎曲度异常80例，椎体后缘骨赘78例，小关节突增生75例，椎间隙狭窄72例。

1.2 方法 X线平片检查所用仪器为迈瑞DigiEye760射线摄影机，摄取颈椎正位、侧位片，必要时加摄颈椎双斜位片。CT检查所用仪器为西门子64排CT机，电流120mA，电压120KV，层厚2mm，层间距2mm。仰卧位，暴露颈椎，横断扫描3～6颈椎体及2～7颈椎间隙。MRI检查所用仪器为德国西门子公司生产的MAGNETOM Skyra3.0T磁共振成像系统，磁场强度0.3T，SE序列。颈椎部冠状位、轴位扫描及矢状位加权扫描。

1.3 统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 三种方法定位诊断准确性对比M R I对小关节突增生、骨性椎管狭窄、钩突增生、椎体后缘骨赘、椎间隙狭窄、颈椎曲度异常检出率分别为60.00%(45/75)、52.50%(42/80)、92.68%(76/82)、56.41%(44/78)、62.50%(45/72)、(44/80)。X线平片检出率则为24.00%(18/75)、16.25%(13/80)、42.68%(35/82)、32.05%(25/78)、41.67%(30/72)、38.75%(31/80)。CT检出率为30.67%(23/75)、36.25%(29/80)、71.95%(59/82)、39.74%(31/78)、38.89%(28/72)、36.25%(29/80)。

MRI检出率高于X线平片、CT（P＜0.05）。

2.2 三种方法特异性征象对比 X线平片特异性征象检出率为35.71%（30/84）：16例椎间孔狭窄，14例颈椎双边征。CT检出率为25.00%（21/84）：21例黄韧带肥厚。MRI检出率为11.90%（10/84）：6例椎管狭窄伴脊髓变性、水肿，4例寰枢椎半脱位。X线平片、CT检出率明显高于MRI（P＜0.05）。

3 讨论

颈椎病是一种常见退行性疾病，极易伴发颈肩麻木、颈肩疼痛、头痛眩晕等症状，需尽早诊断和治疗。影像学检查是颈椎病常用诊断方法，且类型较多，包括X线平片、CT、MRI等，不同检查方法各有利弊，效果不一。

X线平片是颈椎病诊断首选方法，具有准确率高、价格低廉、操作方便等特点，能对颈椎生理曲度及骨质结构变化进行观察[2]。X线平片双斜位摄片还能清晰显示椎间孔、上关节突增生。本研究中，X线平片对椎间隙狭窄、颈椎曲度异常检出率较CT高。但X线平片检查也存在与临床症状不符的情况，需联合应用其他检查方法确诊。此外，X线平片特异性征象检出率最高，提示其在改善诊断准确性上有重要临床意义。

CT价格适中，在测量椎管大小上有优势，且能经由三维成像检查微小病灶。相较于X线平片，CT能对椎间盘膨出、突出及神经根受压进行直接观察，故对小关节突增生、骨性椎管狭窄、钩突增生等病变检出率较X线平片高。

MRI能对病灶进行全方位观察，便于掌握脊椎病变位置，能有效弥补X线平片、CT检查弊端，减少误诊及漏诊的发生。本研究中MRI定位诊断准确率最高，考虑与MRI能准确显示颈椎椎间盘突出、变形、椎管狭窄，且能观察脊髓水肿、脊髓受压等情况有关。

综上所述，X线平片、CT、MRI在颈椎病诊断中各有利弊，临床上可按照患者具体情况，联合应用三种检查方法，以提升诊断准确性。