中药封包治疗对肝硬化腹水患者肝功能和腹水的影响

张少群，邬菊英

(浙江中医药大学附属杭州西溪医院，浙江 杭州 310023)

肝硬化是临床上非常常见的疾病，它有反复和慢性的特点。肝硬化腹水对于肝硬化患者来说，是其最为常见和最为严重的并发症[1-2]，当肝硬化腹水出现后也就说明患者的肝硬化程度已经是达到了晚期，一方面会影响患者的生活质量，更重要的是会对患者的生命安全造成极其严重的威胁。在目前，主要是对患者进行限盐以及限水和排尿利钠的方式来进行治疗。但是由于长期的使用利尿剂，使得患者在治疗的过程中可能导致耐药性，影响治疗的效果。本院主要是在常规治疗的基础上运用中药封包疗法来进行辅助治疗，观察其对肝功能和腹水的影响，取得了相对满意的效果。

一、资料与方法

1.一般资料。患者均选自2016年9月至2018年5月在我院接受治疗的肝硬化患者，共240例，将患者按随机数表法分为实验和对照组。其中，实验组120例，男性患者64人，女性患者56人，实验组患者的年龄在21岁到60岁之间，实验组的平均年龄和平均病程分别为 (51.4±11.3)岁和(8.2±1.8)年。对照组120例，男性患者60人，女性患者60人，年龄在23岁到62岁之间，实验组的平均年龄和平均病程分别为(52.1±11.4)岁和(8.5±1.7)年。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2.诊断标准。诊断标准主要是根据肝硬化诊断标准来进行确定，同时出现以下的情况确定为患者出现肝硬化腹水:(1)与肝硬化的诊断标准相符；(2)腹中的水量不断的迅速；(3)腹水时间相对较长，超过了3个月；(4)利尿剂不能够进行有效利尿，却不能够自发性利尿等。

3.治疗方法。对照组主要是采取常规的治疗方式，并确保患者的合理饮食和休息：(1)对钠的摄入进行严格的规定;(2)选择螺内酯联合呋塞米作为利尿剂，服用的方式为口服;(3)运用保肝药物来对肝功能异常的患者进行治疗。(4)对具有炎症或病毒的患者运用抗病毒药物进行治疗。实验组患者在对照组常规治疗的基础上运用中药封包方式进行治疗。所运用中草药包括了芒硝、小茴香、枳壳以及厚朴和丁香，将之混合均匀，用无纺布袋装，进行加热后敷于患者神阙，治疗的疗程为14天。

4.疗效标准。在对腹水疗效标准的确定中主要是根据《肝硬化腹水中医疗效判定标准(试行)草案》进行；分为三个等级，其中I级为恢复最好的一级，腹水消失，检查呈现阴性；而II级为部分消退，进行B超的检查能够看到有着少量的腹水；而III级则主要指的是出现了一定的消退，但是效果不是很明显，且平脐腹围出现了明显的缩小，达到了3cm以上。

5.统计学方法。本文研究中，运用SPSS软件对数据进行检验和分析，其中对于文中的计量数据主要是采取检验的方式，选择t检验，而计数资料选择卡方检验。文中数据的表达形式为平均值加减标准差。其中，如果P<0.05，两组数据存在显著性差异。

二、结 果

1.两组患者治疗前后血ALT、AST比较。治疗后，实验组和对照组ALT、AST均较治疗前降低(P<0.05)，对照组降低更为显著(P<0.05)(见表1)。

2.两组患者治疗前后腹水消退分级比较。 实验组腹水消退好于对照组(P<0.05)(见表2)。

表1 两组患者治疗前后血ALT、AST比较

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

表2 腹水消退分级比较(例)

3.安全性分析。在对两组患者进行治疗后，患者均没有出现不良反应。

三、讨 论

对于肝硬化患者来说，腹水是其最为常见和最为严重的并发症[3]，当肝硬化腹水出现后也就说明患者的肝硬化程度已达到了晚期。一方面会影响患者的生活质量，更重要的是会对患者的生命安全造成极其严重的威胁。芒硝具有消肿消炎的功效，而小茴香有散寒止痛，理气和胃的功效，枳壳则能够起到利水消肿的作用，同时在止咳平喘上有着一定功效。厚朴则具有行气化湿、温中止痛、降逆平喘的功效。而丁香则是温和药，具有散寒止痛的功效。全方封包治疗不仅能够达到舒经活络，也能够达到健脾利湿的效果，同时在消肿止痛上也能够发挥作用[4]。不但能够实现局部的刺激，也能够通过整体的调节进而发挥作用，对肝硬化腹水的治疗有着明显效果。运用该方法进行治疗，不仅是操作简单同时其毒副作用相对较小，患者更加容易接受。

通过本次研究发现，与对照组相比，实验组效果更佳，无论是在增加尿量还是降低患者体重以及胸围，降低患者腹水和ALT上均更加具有效果。这表明肝硬化腹水的治疗中，中药封包联合西医常规治疗有着明显的效果，且效果稳定不易反弹，有着良好的临床应用价值。