饮食控制对妊娠期糖尿病的临床疗效

陈玲玲，柯冬香

(1.三门县中医院；2.台州恩泽医疗中心台州医院，浙江 台州 317100)

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是妊娠期间发现或发病的，由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，为妊娠期常见并发症之一。目前国内外对GDM的诊断方式及判断标准仍未统一，因此文献资料报道的GDM发病率较悬殊。但伴随群众生活水平提升和膳食结构的改变，近期我国GDM的发病率显著增加。GDM会对产妇及胎儿的生命健康造成极大的影响，导致不良妊娠结局。而饮食干预可有效地控制患者血糖水平并减少围生期母婴并发症的发生[1]。本研究以本院550例GDM患者为研究对象，通过饮食干预观察患者血糖水平及围产期并发症的变化，从而探讨饮食控制对妊娠期糖尿病患者的临床效果。

一、 资料和方法

(一)一般资料。

选我院2015年4月至2018年3月收治的未接受任何医疗措施的GDM患者550例为研究对象，所有患者均为单胎妊娠。按照随机分组分为观察组和对照组，两组GDM患者各275例，对所有患者的一般资料进行调查。其中，观察组年龄21-41岁，平均(25.19±2.42)岁，孕周26-40周，平均孕周(36.45±2.17)周，平均空腹血糖(6.67±0.26)mmol/L。对照组患者中，年龄22-40岁，平均(26.56±2.48)岁，孕周25-40周，平均孕周(36.45±2.67)周，平均空腹血糖(6.34±0.28)mmol/L。两组患者在年龄、孕周、空腹血糖水平等方面无显著统计学差异(P>0.05)。

(二)纳入及排除标准。

纳入标准：(1)于孕24-28周，实施糖尿病筛查，葡萄糖耐量试验、空腹血糖水平异常者，符合GDM诊断标准的患者；(2)单胎妊娠患者；(3)自愿在本院接受治疗并进行分娩的患者；(4)对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书的患者。排除标准：(1)合并其他内外科疾病患者；(2)正在使用胰岛素或降糖药物治疗的患者。

(三)方法。

对照组实施常规营养指导。观察组在对照组的基础上实施严格的饮食控制，具体方法如下：(1)根据患者的基本情况为其制定饮食方案；(2)自患者就诊后第1周开始，对其血糖进行序贯性监测，并对患者本周内进食情况进行观察；(3)根据患者体重计算每日所需热量，再综合考虑患者一般资料的基础上，对其全天热量需求进行适当的增减，从而设计出符合个体的饮食方案；(4)GDM饮食提倡少食多餐，且优化膳食结构，保证能量供给均衡，热量分配要合理；(5)进行科学合理的运动锻炼。

(四)观察指标。

观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖变化情况；观察两组患者围产期并发症情况。

(五)统计学方法。

用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方(χ2)检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一) 两组血糖水平的变化。

两组患者在饮食控制前的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)；控制后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖与对照组相比明显下降(P<0.05)(见表1)。

表1 两组血糖水平变化情况对比

注:观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)

(二) 两组围产期并发症情况比较。

饮食控制后，观察组患者妊高症、羊水过多、早产、产后出血、产后感染、胎膜早破、剖宫产等围产期并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者围产期并发症发生率比较[n(%)]

三、讨 论

妊娠期糖尿病在临床上较为常见，是一种严重威胁母婴健康的妊娠期并发症[1]。近年来，运动疗法、饮食疗法逐渐被临床上应用于GDM的治疗，而饮食疗法是GDM最基本的治疗方法，个体化饮食控制是采用科学合理的饮食方案控制病情的进展，预防不良预后[2]。研究显示约75%患者单纯饮食治疗和适量运动即可达到满意的血糖控制。GDM患者进行饮食治疗的目的是在满足孕妇和胎儿必需营养素的前提下将血糖控制在理想水平，避免孕妇饥饿性酮症酸中毒的出现，以及减少并发症的发生[3]。在本研究中发现，合理的饮食控制后，观察组和对照组的空腹血糖、餐后2h血糖对比结果有显著性差异(P<0.05)，此外，还发现饮食控制能够降低观察组患者妊高症、羊水过多、早产、产后出血、产后感染等围产期并发症的发生率(P<0.05)。由此说明，在GDM患者的临床治疗过程中，实施饮食干预能够控制血糖水平，同时改善妊娠结局，减少围产期并发症的发生。

综上所述，在GDM患者的临床治疗过程中，实施饮食干预能有效地控制患者血糖水平，且能减少围产期并发症的发生，改善妊娠结局，具有重要的临床应用价值，值得深入推广。