保护动机护理对四肢骨折患者术后疼痛情况的影响

童兰丹,汤艳玲,张慧娟

(兰溪中医院，浙江 兰溪 321100)

四肢骨折患者受创伤较大的影响，其术后疼痛多处于程度严重、持续存在状态，易致患者心率次数增多、血压值上升，并对其睡眠及饮食摄入均产生不利影响[1]。保护动机理论指借助于对人类个体认知调节过程的威胁与应对评估结果来对其行为改变过程做出解释，是一类从动机层面来探讨健康行为改变的理论体系[2]。本研究择取2018年1至6月于我院接受手术疾控干预的四肢骨折者100例为研究样本，观察将保护动机护理应用实践于四肢骨折手术护理对象中对其术后疼痛感受的影响度，现报告如下。

一、材料与方法

1.材料。本研究择取2018年1至6月于我院接受手术疾控干预的四肢骨折者100例为研究样本，所有入选者均了解本项目内容并签署了知情同意，男65例，女35例，交通意外致骨折、跌倒致骨折、高空坠地致骨折、工业伤致骨折者分别为45例、21例、19例和15例，肱骨骨折6例，尺桡骨骨折5例，股骨粗隆骨折15例，股骨颈骨折16例，髌骨骨折12例，胫骨平台骨折21例，胫腓骨骨折11例，踝关节骨折10例，跟骨骨折4例。平均年龄在(60.30±8.25)岁，通过随机数字表法平分做保护动机护理组(50例)与普通式护理组(50例)，两组四肢骨折研究样本在年龄性别、骨折致伤原因的比较无统计学意义，(P>0.05)，可做比较。

2.方法。普通式护理组四肢骨折研究样本于术后接受常规模式照护，含生活饮食护理、心理支持、消肿抗渗出用药护理、疼痛管理等。保护动机护理组在对照组基础上引入保护动机理论框架式护理服务：(1)护理形式：由责任护理人员定时在科室健教室开展健康知识讲座活动，播放四肢骨折疾控护理视频，出院后于每周开展一次时长在15至30分钟的电话干预，强力鼓励引导护理对象启动与维持自我健康护理活动。(2)保护动机护理具体内容：①对护理对象易感性与严重性的强化。责任护士反复进行四肢骨折发生发展转归全程中危险因素的剖析讲解，阐明不良生活行为的严重后果可能性，强化护理对象疾控与自护认知度。②对护理对象内外部回报的弱化。借助于个体与集体教育的联合方式，向护理对象强力传输病理知识，挖掘个性化不良行为类型与程度，展示不良行为转为健康行为后积极后果，弱化护理对象得自于吸烟饮酒、高盐高脂饮食、生活作息无规律等的内部回报，同时降低其亲友圈对疾病危险因素的忽视等所附加的外部回报。

3.评价指标。以视觉疼痛评分法为工具对两组四肢骨折手术研究样本干预后疼痛程度施加观测；以自制护理满意度问卷为工具对两组四肢骨折手术研究样本行干预后护理满意度观测评定，计算两组干预后护理满意率。

4.统计学方法。采用SPSS 23.0进行处理，数据处理方式分别取t检验和χ2检验，以P<0.05视做差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组四肢骨折手术研究样本干预前后疼痛评分比较。动机保护护理组四肢骨折手术研究样本干预后的疼痛评分(4.90±0.80)，显著较普通式护理组(6.37±0.93)低，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组四肢骨折手术研究样本干预前后?疼痛评分之比较

2.两组四肢骨折手术研究样本干预后护理满意率比较。动机保护护理组四肢骨折手术研究样本干预后护理满意度98.00%，显著较普通式护理组76.00%高，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组四肢骨折手术研究样本干预后护理?满意率之比较

三、讨 论

骨科手术多会伤及受术者肌肉与肌腱、关节与骨膜等机体感受器，故其术后常出现酸胀、定位较弥散的深部疼痛，疼痛时间多始自于麻醉效应消失、机体感觉恢复时，普通式护理模式下多采取单纯的药物镇痛干预，易因心慌头晕呕吐恶心等用药副反应而加重受术者的术后不适程度，故普通式四肢骨折术后疼痛护理势必逐渐为临床所摒弃，对更具高效实用性的减痛护理模式呼声高。

保护动机护理以其针对性、安全性与实用性而日益深受临床青睐，其工作方式主要是通过对威胁及应对的评估来预测个体之行为改变机制所在，可为护理方向与方式指明方向与提升实用度，在增强护理对象自身疾控潜能与依从性方面功效显著。本研究将其应用实践于四肢骨折术后研究样本之中，协助护理对象主动而深度地明了术后疼痛机制，愿意并将诸多有效的自我管理活动落实于疾控管理过程之中，高度配合疼痛控制护理行为，激发自身疼痛应对意识与潜能，主动开展非药物镇痛活动，从而赢得了较好的术后镇痛功效，深受四肢骨折手术病例认可，正如表1与表2所示，保护动机护理组干预后的疼痛评定分显著低于普通式护理组，护理满意率显著高于普通式护理组。