瑞舒伐他汀钙片对经皮冠状动脉介入术后急性心肌梗死患者的近期疗效

何建中

(建德市第二人民医院，浙江 311604)

STEMI治则是快速打开梗死血管，恢复心肌再灌注，保障心功能正常。对急诊STEMI患者行PCI术可疏通其心脏梗塞血管。但PCI术后因心肌灌注不足等因素可出现心室重构、心功能下降等临床难题[1-2]。

一、资料与方法

1.临床资料。

2016年1月-12月我院纳入PCI后STEMI患者共180例，按就诊顺序1∶1∶1随机分为对照组(60例)、10 mg组(60例)、20 mg组(60例)。纳入标准：符合STEMI诊断；持续胸痛>30min，含服硝酸甘油无缓解；心电图示急性期ST段抬高型STEMI改变；相邻2个或更多导联ST段抬高(>0.1mV)，T波高耸。冠状动脉造影示病变管腔狭窄>75%；患者均行PCI手术；签署本研究知情同意书。排除标准：合并严重急、慢性感染，免疫性疾病；恶性肿瘤、严重肝、肾、脑等重要脏器功能障碍；孕妇或哺乳期妇女；对他汀类及其辅料过敏。3组基线资料比较无差异(P>0.05)(见表1)。

表1 3组基线资料比较

2.研究方法。

对照组：术后常规药物。肠溶阿司匹林片：口服，1次/天，100mg/次。氯吡格雷片：口服，1次/天，75mg/次。10 mg组：术后常规药物+瑞舒伐他汀钙片10 mg。20 mg组：术后常规药物+瑞舒伐他汀钙片20 mg。瑞舒伐他汀钙片：1次/天，1片/次。连续治疗2个月。比较入院时、治疗后(30 d、60 d)心功能(LVEF、LVESD、LVEDD)，血脂变化(TC、TG、LDL、HDL)、药物不良反应和MACE。用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异显著。

二、结 果

1.治疗完成和不良事件。

随访中对照组3例，10 mg组4例，20 mg组3例，各有1-2次漏服药。对照组药物不良反应率为6.67%(4/60)，10 mg组为8.33%(5/60)，20 mg组为8.33%(5/60)，3组无统计学差异(χ2=0.000，P>0.05)。3组均未发生MACE(再发心绞痛、非致死性AMI，心源性死亡等)。

2.心功能等相关指标。

治疗后30 d、60 d，LVEF(%)对照组为(42.35±12.74)(48.50±14.62)，10 mg组为(46.32±15.11)(49.08±16.64)，20 mg组为(47.89±16.02)(55.90±18.43)，均升高， 20 mg组最显著(F=5.630，P<0.05；F=7.885，P<0.05)。治疗后60 d，对照组、10 mg组、20 mg组LVESD(mm)分别为(39.23±16.47)(37.30±10.42)(34.55±8.19)，LVEDD(mm)分别为(51.97±11.26)(51.42±10.78)(50.01±9.36)，均降低， 20 mg组最显著(F=6.230，P<0.05；F=，P<0.05；F=8.551，P<0.05)。治疗后60 d，3组TC、TG、LDL及HDL均改善，20 mg组最显著(P均<0.05)。

三、讨 论

瑞舒伐他汀钙有降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能作用[3]。本研究治疗后60 d，3组血脂均改善，20 mg组最明显，说明20 mg瑞舒伐他汀钙片可更好改善血脂。本研究治疗后30 d、60 d，3组LVEF均升高，治疗后60 d LVESD、LVEDD均降低，说明20 mg瑞舒伐他汀钙片可更好改善心功能。本研究随访2月未发生MACE，3组药物不良反应率无统计学差异，说明STEMI患者PCI术后用瑞舒伐他汀钙片联合常规药物的近期安全性好。

综上，STEMI患者PCI术后应用20 mg瑞舒伐他汀钙片可改善其心功能及血脂指标，近期疗效好。