CTTM教学法在泌尿外科临床护理教学中的应用

张伟丽，汤素华，俞飞霞

(丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

案例教学法，主要是在进行教学的过程中运用基础案例来进行辅助教学，其是由美国哈佛大学兰德尔院长于在19世纪70年代所提出的。而案例式立体教学法(Case Three-dimensional Teaching Method，CTTM)[1]，主要是将立体教学和案例教学有机的结合在一起，在教学的过程中运用人工智能以及计算机网络技术，同时运用影像资料以及电化教学等方法，结合先进的三维重建以及多媒体技术来对课件以及教案等进行精心的编排和设计，使得单一的教学能够多元化，向多维的立体式教学发展。LBL教学法即以授课为基础的学习(Lecture-Based Learning，LBL)，为传统的医学教育模式。主要是以基础知识教学为基础的传统的教学模式和方法，根据课程要求教师来对需要学习的内容等进行讲解，而学生根据教师讲解的内容来学习基础知识。在本研究中，主要是将该教学方法引入到对于泌尿外科对于护生的临床前培训中，并将教学的效果与传统的方式进行比较，取得了相对满意的结果，现进行如下报道。

一、资料与方法

1．教学对象。 选取2017年7月至2018年2月在我院泌尿外科进行实习的护理专业学生，共包括了50名，将之均分为对照组和实验组，每组均为25例。其中，对于实验组，女性学生为23名，其余2名为男性，平均年龄(21.13±2.31)岁，平均成绩(81.23±9.25)岁，而对于对照组，女性学生为22名，其余3名为男性，平均年龄(20.98±2.54)岁，平均成绩(80.78±9.54)岁。两组的一般资料无差异。

2．教学方法。(1)对照组。运用以往传统的方式进行教学，即LBL教学法。(2)实验组。采用案例式立体教学法。①设计课件和教案。课前就相关的资料进行收集，主要是包括了文本以及影像资料，同时包括了图片等资料。根据教学的要求来对课件进行精心的设计，对材料进行组织。在对知识进行传授的过程中，做到理论知识和案例的有机结合，做到课堂教学和网络学习有机结合。②组织课堂教学。在上课的过程中，展示其所收集的影像以及文本资料，同时对收集的图片等也进行展示。组织学生就学习资料进行学习和分析，让他们能够在学习的过程中认识到泌尿外科的特点和主要的基础知识，同时能够形成感性的认知等，并听过虚拟仿真病人来学习病情的鉴别以及诊断等，同时进行护理演示并就演示以及学习情况进行讨论和分析。③通过网路精品课来进行教学。教员在进行教学的过程中，要做到与实际紧密联系，利用授课的时间将网上所收集的资料推荐给学生，让学生自行观看。④营造良好的CTTM环境氛围。主要是将自习以及课间的时间进行充分的利用，对相关的教学影像等进行播放。

3．评价指标。 评价两组实习生的满意度，主要是通过问卷调查的方式进行，指标主要分为三个不同的等级，分别是很满意、一般和不满意。同时，在培训完成后对两组的理论成绩和操作技能等进行考试。

4．统计学分析。 采用SPSS 21.0进行，计量数据选择t检验，而计数资料选择卡方检验，如果P<0.05则两组数据存在显著性差异。

二、结 果

1．问卷调查结果。 对两组教学方法的满意程度进行比较发现，实验组学生的教学满意度明显较高(P<0.05)(见表1)。

表1 两组学生的教学满意度调查结果[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2．两组学生教学效果。 对两组学生的成绩进行比较发现，两组学生的理论成绩基础知识对比无差异(P>0.05)，但实验组的操作技能分数更高，且差异显著，对比有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组学生考试成绩比较(分)

三、讨 论

在对泌尿外科进行护理的过程中，存在操作要求高以及专业性强和很难入门的特点，这使得护理的难度空前增加。在传统的课程学习中，学生的创造能力以及主动性很难得到发挥，这使得教学的效果很难达到预期。这也是LBL教学法存在的弊端，而CTTM教学法则有效的解决了上述的弊端[2]。CTTM教学法是将立体教学和案例教学有机的结合在一起，在教学的过程中运用人工智能以及计算机网络技术，同时运用影像资料以及电化教学等方法，结合先进的三维重建以及多媒体技术来对课件以及教案等进行精心的编排和设计，使得单一的教学能够多元化，向多维的立体式教学发展，这不仅使得教学的效果得到了提高，同时也使得教学的效率得到了显著提高。本研究显示，实验组的操作技能分数更高(P<0.05)。

在本研究中，将CTTM教学方法引入到对于泌尿外科对于护生的临床前培训中，不仅使得课堂气氛的活跃程度得到有效提高，同时也使得教学的过程中更加充实和系统，学生的兴趣更加浓厚。本研究发现，两组教学方法的满意程度进行比较发现，实验组明显较高(P<0.05)。

运用CTTM教学法不仅能够掌控全场，更能够自主支配教学的整个过程，使得教学过程中的重点突出，同时也使得学生的主观能动性得到充分发挥，达到了“教与学”的优化组合。