PBL在留学生场景化ACLS教学中的模式构建

张卉颖,何绮月,卢光奎

(南京医科大学附属南京明基医院，江苏 南京 210019)

留学生教育日渐成为医学高等院校新格局，高级心血管生命支持(Advanced Cardiac Life Support，ACLS)是心搏骤停抢救链中重要一环，包括基础生命支持(Basic Life Support，BLS)、气道管理、电除颤、药物治疗等[1-2]。1969年McMasster 大学首先提出基于问题的学习模式(Problem-Based Learning，PBL)[3],目前1700余所医学院已采用[4]。它旨在以实践发散，激发自主学习兴趣，培养文献检索、构建问题、语言表达、综合分析、探索创新能力，遵循“提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—总结提高”[4-5]，场景化ACLS教学由病例实景出发，动态变化更具优势。本研究将PBL融合以教材为中心的学习模式(Lecture-Based Learning，LBL)，构建PBL在留学生场景化ACLS教学中的模式。

一、资料与方法

1.研究对象。2015年1月至2017年12月来自南京医科大学临床专业麻醉科实习的留学生72人，男34人，女38人。BLS考核分心肺复苏(CPR)、气管插管、电除颤，满分100分。再随机分对照组(L组)和实验组(P组)ACLS培训，每组36人，L组采用LBL，P组以模拟案例结合PBL，结束时理论及实践考核。

2.研究方法。带教教师为擅长双语PBL的中级以上职称，围绕《2015年美国心脏协会(AHA)心肺复苏指南》构建病例。两组学生分别随机分6人一组(1人指导决策、1人监测BLS质量并记录给药时间、2人胸外按压及电除颤、1人管理气道、1人静脉给药)，教师配合多媒体教学引导并考核。

3.考核指标。(1)理论考核：培训前后分别笔试，满分100分，均为客观题。(2)场景化考核：根据AHA要求，包括心搏骤停诊断、 ACLS操作、恢复自主循环后续治疗，满分100分。(3)团队表现： 1-5分。

二、结 果

1.两组留学生ACLS培训前理论及技能测试比较。差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组留学生ACLS培训前理论及 ?技能测试比较(分，

*与L组比较，P>0.05

2.两组留学生ACLS培训后考核成绩比较。P组理论成绩及场景化考核成绩较L组升高(P<0.05)(见表2)。

表2 两组留学生ACLS培训后考核成绩比较(分，

*与L组比较，P<0.05

3.两组留学生ACLS培训后的团队表现比较。P组较L组升高，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组留学生ACLS培训后团队表现比较(分，

*与L组比较，P<0.05

三、讨 论

当前医疗环境氛围、临床教学需要与患者权益保护日益突出，ACLS中留学生需判断急救病例、适时运用急救技能、精准进行急救决策[6-7]。PBL以实践病例中的问题为主发散决策讨论，激发学生自主学习兴趣，培养文献检索、构建问题、语言表达、综合分析和探索创新等能力[8]。

本研究以留学生为主导，以问题为核心，在场景化ACLS中建立6人团队自我导向学习[2]。P组较L组具更好的团队协作能力及合作精神之余，获更高的理论及场景化决策考核成绩。ACLS的成功需要以急救决策者为主的多名医务人员分工协作来取得良好的急救效果[9]。PBL在留学生场景化ACLS教学中的模式构建有利于留学生对ACLS技能深化掌握，提高其临床实践和团队协作能力，提高心搏骤停患者的抢救成功率。