华西医院完成世界首例达芬奇机器人辅助经腹腹腔镜双侧巨大嗜铬细胞瘤同期切除术

近日，华西医院泌尿外科朱育春副主任医师带领肾上腺源性高血压外科团队，在高血压外科及肾上腺外科MDT的强大支撑下，为一名罕见的MEN-2型患者成功实施世界首例达芬奇机器人辅助经腹腹腔镜双侧巨大嗜铬细胞瘤同期切除术。

患者是一名45岁的男性，来华西医院泌尿外科就诊后，被诊断为多发性内分泌腺瘤综合征（MEN-2型），患有双肾嗜铬细胞瘤和甲状腺髓样癌。该患者肾脏双侧肿瘤均较大，右侧直径为5cm，左侧大小则高达12.8cm×8.6cm。以往面对同时患两种肿瘤的患者，治疗原则是：先处理危及生命恶性肿瘤，再后期处理良性肿瘤。但对于MEN-2型患者，处理方式恰恰相反。因为肾上腺嗜铬细胞瘤会阵发性地释放大量引起人血压剧烈波动的激素。若先处理甲状腺，患者可能因嗜铬细胞瘤的激素影响，面临较大的术中麻醉风险，成为“麻醉医师的禁区”。所以，只有先彻底处理肾上腺肿瘤，才能为甲状腺手术治疗铺平道路。为此，朱育春召集了肾上腺疾病MDT团队多次进行讨论，最后决定使用“达芬奇机器人”。对于精细化、高风险微创手术，机器手臂非常稳定、精细，可以过滤人手的细微颤抖，同时它还有强大的止血功能。考虑到病人甲状腺髓样癌的恶性程度较高，朱育春等决定双侧肾脏同时进行，为病人赢得更多的恢复时间，再行甲状腺手术。

2018年3月17日，在内分泌代谢科任艳、陈涛、李佳琦，心脏内科徐原宁、王斯，放射科刘荣波、杨玲，麻醉科林静、李晓强，重症医学科周琰，血管外科黄斌、曾国军等华西医院肾上腺MDT团队成员的通力协作下，朱育春主刀，刘志洪和周亮两位医师配合，该患者双侧肾上腺肿瘤被完整切除，手术非常成功，术中出血不到10ml。术后患者病情平稳，转入内分泌代谢科做后期激素调整，为甲状腺手术做准备。

（本刊讯）