通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果观察

王恩昭

（云南省宾川县人民医院，云南 宾川 671600）

0 引言

冠心病也成为冠状动脉性心脏病，此类患者大部分存在炎症反应，属于临床常见慢性病理性疾病，

其诱发原因在于冠状动脉处于狭窄状态，脂质代谢功能发生障碍，导致供血长期不能够满足机体需求从而诱发的心肌功能障碍、器质性病变，且因此诱发多种并发症，心绞痛是其中出现概率相对较高的类型，根据临床表现可将其分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，又以不稳定型心绞痛所占比例相对较高[1]，以往对冠心病不稳定型心绞痛患者常用西医对症药物治疗，但对心绞痛改善效果却不如人意，本院近年对此类患者在对症干预基础上选用通心络联合阿托伐他汀药物治疗方案，取得了突出治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象来自笔者所在医院于2017年1-6月收治确诊为冠心病不稳定型心绞痛群体，共有100例，患者中男女性例数分别为53例、47例；年龄在55-71岁，平均（58.3±2.6）岁；病程1-6年，平均（4.1±1.1）年。患者入院后根据临床症状对其进行冠状动脉造影检查，所得影像学确诊为冠心病心绞痛，排除心肝肾等脏器功能障碍情况患者。编号并随机数字表将其常规组（n=50）、联合组（n=50），此次患者组间临床基线数据如性别、年龄等无统计学显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组

在确诊病情后，根据具体病情状况使用硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、硫酸氢氯吡格雷、低分子肝素、阿司匹林肠溶片和血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗，

临床症状结合影像学确认病情后立即进行常规对症处理，应用阿托伐他汀（天方药业有限公司，国药准字H20051984，规格20mg×7片），通过口服用药，每次剂量10mg，1次/d，晚上睡前服用。疗程为1个月。

1.2.2 联合组

在上述常规冠心病不稳定型心绞痛对症治疗基础上给予患者通心络胶囊，每天应用剂量2粒，用药方式为口服，每天服用3次。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效依据

同样劳累程度下。经疗程后，心绞痛出现频率以及需使用硝酸甘油剂量均有所改善，幅度在80%以上为显效；心绞痛出现频率以及需使用硝酸甘油剂量均有所改善，幅度50%-80%为有效；心绞痛出现频率以及需使用硝酸甘油剂量均有所改善，幅度不超过50%为无效。

1.3.2 心功能

疗程后用彩色多普勒超声对其以下心功能指标进行检测：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPWD）。

1.3.3 症状指标

记录患者心绞痛每周发作频率、每次发作持续时间、每周服用硝酸甘油平均次数。

1.4 统计学方法

研究需统计学处理数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差且予以t检验，数据提示（P＜0.05）则有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

详情请见表1。

表1 两组患者方案治疗效果对比（n, %）

2.2 心功能对比

详情请见表2。

表2 两组患者治疗后心功能情况对比（±s）

表2 两组患者治疗后心功能情况对比（±s）

组别 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）常规组（n=50） 41.34±2.42 50.28±3.15 44.76±3.74联合组（n=50） 35.18±2.61 46.82±3.14 50.08±3.91

2.3 症状指标对比

详情请见表3。

表3 两组患者各项临床指标情况对比（±s）

表3 两组患者各项临床指标情况对比（±s）

组别 发作频率（次/周） 持续时间（min） 硝酸甘油用量（次/周）常规组（n=50） 4.43±1.16 2.33±1.23 3.82±1.35联合组（n=50） 3.34±1.25 1.62±1.78 2.26±0.25

3 讨论

当前冠心病对人们正常生活、健康甚至生命都造成严重威胁，不但发病率高且恶化程度快，近年出现年轻化的趋势，心绞痛是冠心病患者病情发展到一定程度后常见并发症，增加治疗难度以及危害程度，应及时处理[2]。

冠心病作为临床常见疾病，对人们的正常生活以及身体健康威胁程度已经引发社会各界的重视，具有发病率高、威胁性高以及恶化程度高等“三高”特点，同时由于生活节奏和饮食结构的剧烈变化，改变已经呈现年轻化趋势。因此在确诊为冠心病后应该立即制定有效敢于措施，最大程度控制病情恶化程度，出现心绞痛症状后威胁程度也会对应提升[3]。阿托伐他汀的生物利用率相对较高，以竞争性方式达到抑制HMG-CoA还原酶活性，最大程度降低肝内胆固醇合成概率，同时对存在于肝细胞中的LDL-D受体也有着突出的亲和力，患者服用后血脂指标得到控制，明显降低存在于血浆中的甘油三酯，最大程度使得内皮功能得到恢复并与正常范围相接近，让平滑肌细胞在合理的范围内增殖，从而控制和改善心绞痛出现的频率与持续时间[4]。

本文对近年收治患者相关资料进行前瞻随机对照，从结果相关数据可知相对于单纯用阿托伐他汀对症治疗，在控制病情和改善心功能方面联合通心络胶囊均有明显优越性。

冠心病在中医中被归纳进“胸痹”范畴，认为饮食失衡、情志失调、寒邪内侵和过度劳累等都是引发该病的常见因素，通心络胶囊中各种药材中以人参为君药，可补益心气，有治本作用，而其中其它药材如冰片、赤芍、全蝎、水蛭、蜈蚣以及土鳖虫等相互协作，可通络止痛、活血益气。

综合相关文献以及本文数据可知为冠心病不稳定型心绞痛患者制定干预方案，可将通心络、阿托伐他汀药物两者联合治疗方案作为首选，可有效缓解病情，使相关临床体征显著改善，缓解患者心绞痛症状的频率和持续时间，值得在临床领域广泛使用。

[1] 胡小芬.通心络胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛80例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(2):63-64.

[2] 汪伟.通心络胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(8):111-113.

[3] 庄伟毅.曲美他嗪与阿托伐他汀联合临床分组治疗冠心病心绞痛23例的临床分析[J].大家健康旬刊,2015,31(8):147-148.

[4] 田杰.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):86-87.