妊娠期糖尿病孕早中期脂肪细胞因子Chemerin、RBP4水平的研究

祖翠芬

（新乐市医院，河北 新乐050700）

0 引言

妊娠期糖尿病是一种较为常见的代谢性疾病，具有较高的发病几率，但具体的发病机制尚未完全明确。当前认为妊娠期糖尿病的发病，和2型糖尿病之间存在联系，同时认为和胰岛素抵抗之间也存在关系。因此，当前很多研究，针对可能引起胰岛素抵抗的因素进行了分析[1]。其中脂肪细胞因子Chemerin、RBP4是重点研究内容，其对于脂肪细胞的分化，以及代谢综合征的发病具有一定的影响，因而在糖尿病或肥胖者体内水平可能上升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月-2017年10月医院接收的妊娠期糖尿病孕妇52例作为观察组，年龄在23-35岁，平均年龄为（28.5±2.1）岁；同期选择医院接收的非妊娠期糖尿病正常孕妇52例作为对照组，年龄在22-35岁，平均年龄为（27.7±2.3）岁。纳入标准：所有孕妇孕前体重指数正常，均为单胎初产，对本研究均知情同意。排除标准：外科疾病史、卵巢综合征、孕前糖尿病、高血压、肝肾疾病的孕妇。两组孕妇在年龄等一般资料上，没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

分别在孕早期和孕中期，对两组孕妇进行血液检查，对比脂肪细胞因子中Chemerin、RBP4水平。孕早期为孕9-12周，孕中期为孕22-26周，在2个时期均空腹抽取肘静脉血液5mL，离心处理后留取血清，在零下80℃下保存。使用美国R&D Systems公司药盒，采用ELISA法测定孕妇的Chemerin、RBP4水平。

1.3 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，用Spearman相关分析获得指标间关系，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

孕早期，观察组孕妇Chemerin（77.3±7.2）ng/mL，RBP4（50.9±5.1）ug/mL，高于对照组孕妇（P＜0.05）；孕中期，观察组孕妇Chemerin（232.6±25.1）ng/mL，RBP4（55.8±12.6）ug/mL，高于对照组孕妇（P＜0.05） ,见表1。

表1 观察组与对照组孕妇孕早、中期脂肪细胞因子水平对比（±s）（n=52）

表1 观察组与对照组孕妇孕早、中期脂肪细胞因子水平对比（±s）（n=52）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别 Chemerin（ng/mL） RBP4（ug/mL）孕早期 孕中期 孕早期 孕中期观察组 77.3±7.2* 232.6±25.1* 50.9±5.1* 55.8±12.6*对照组 61.6±5.5 71.6±9.2 41.3±4.2 46.6±5.3

3 讨论

Chemerin也叫做视磺酸受体反应蛋白2，或他扎罗汀诱导基因2，是一种常见的脂肪细胞因子。相关研究表明，Chemerin和代谢性疾病、肥胖之间存在联系。而在妊娠期糖尿病中，关于Chemerin的研究并不多见，同时结论也各不相同。有研究认为妊娠期糖尿病孕妇和正常孕妇在血清Chemerin浓度上没有显著差异，还有研究认为Chemerin浓度差异只和肥胖程度相关，而与糖尿病无关。不过，在这些研究中还得出了一个结论，正常体重指数的妊娠期糖尿病孕妇，在分娩之前，Chemerin水平会比正常孕妇有所上升[2]。本文研究发现，在孕早期及孕中期，妊娠期糖尿病孕妇血清Chemerin水平均显著高于正常孕妇（P＜0.05）。另外，随着孕周的增长，Chemerin水平呈逐渐上升的趋势，在妊娠期糖尿病孕妇中更加明显，因此认为Chemerin水平和妊娠期糖尿病存在关系。

血清RBP4属于视黄醇结合蛋白家族中的一员，是一种分泌型视黄醇结合蛋白。当前很多研究都能够证实，RBP4的水平和2型糖尿病发病之间存在联系，而关于RBP4和妊娠期糖尿病之间的关系，研究并不多见，同样结果也各不相同。在本文的研究当中，观察组孕妇在孕早期、孕中期，RBP4水平均高于对照组（P＜0.05）。不过，在孕中期后，随着孕周的增加，RBP4水平不会发生显著改变，也可能是本研究选取时间段较短所致[3-7]。RBP4水平的高值，可能和妊娠期糖尿病发病之间具有一定的关联，符合其它一些相关报道。相关研究表明，在孕28周左右，妊娠期糖尿病孕妇的血清RBP4水平，比正常孕妇明显升高。还有研究证实，在孕24-28周，妊娠期糖尿病孕妇血清RBP4浓度显著高于正常孕妇，同时和体重指数存在关系，在分娩后，RBP4水平则发生了迅速的降低，而正常孕妇并未发生类似的改变。

综上所述，在孕早中期，妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病孕妇，在脂肪细胞因子Chemerin、RBP4水平上有显著差异，提示该因子与妊娠期糖尿病的发病存在联系。

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