以问题为基础的学习教学模式在临床护生带教中的应用研究进展

天津市北辰区中医医院（300400）赵月玲

目前，在临床护理教学中，不仅要对护生临床实践能力的培养进行重视，还应对护生发现问题、解决问题、团结协作、批判性思维等能力的培养进行重视。李润枝等[1]研究中通过在护理实习生临床带教中采取PBL教学模式，通过对考核成绩、自主学习、团结协作、技术操作及分析与解决问题等方面能力进行对比，结果发现PBL教学模式下的护理实习生的各方面能力均优于传统教学模式。此外，护理实习生对PBL教学模式的评价均较传统教学模式高，表明PBL教学模式不仅可有效提升实习护生综合能力及自主学习兴趣，还可有效提升临床带教质量，是目前较为理想的临床带教方式[1]。本文就PBL教学模式在临床护生带教中的应用研究进展展开以下综述。

1 PBL教学模式的概念及特征

PBL教学模式是一种以问题为基础，学生为中心，并结合临床问题使学生的学习动力得到有效激发，再向其强调从问题着手，通过相关知识对问题进行详细分析并解决问题，使护生进一步掌握学习内容；PBL教学模式的核心理念是将学生作为中心，并重点对其提出问题、独立解决问题等能力进行培养，从而有效开发护生的创造性思维能力。

2 PBL教学模式的临床现状

2.1 PBL教学模式在临床理论及实践教学中的应用 近年来，PBL教学模式逐渐应用到临床护理理论及实践教学中，获得临床教育者广泛认可，且在培养护生自主学习、临床实践、团结协作等综合素质能力方面均取得了良好成效。程丽[2]等研究在呼吸内科护生护理实习中采用PBL教学模式，通过对护生出科成绩、教学满意度等进行对比，发现PBL教学组的出科成绩、满意度均较传统教学组高。蒋毅[3]等研究在临床压疮预防技术带教中采用PBL教学模式，通过对护生出科成绩、知识掌握情况、减压操作等进行对比，发现PBL教学组可显著提升护生知识掌握程度及临床实践能力，提升带教质量。

2.2 PBL教学模式对临床师资核心能力的影响 PBL教学模式在提升教师核心能力方面具有重要意义，主要表现在教学协调、知识积累、自主学习、沟通互动、教学评价及批判性思维等能力方面。程欣[4]等研究在生物药剂学与药物动力学实验教学采用PBL教学模式，指出引入PBL教学法对学生的学习积极性及主动性起到激发效果，还可提升学生自发自觉地分析问题、解决问题的能力及其实验能力及对实验技能的掌握情况，培养其科研思维及创新能力；同时，PBL教学模式还可有效提升教师自身业务能力，增强其教学水平；此外，与传统教学模式相比，PBL教学模式还可有效解决实验课时严重不足的问题，避免因讲解占用学生过多时间，减轻学生负担。

3 PBL教学模式的临床优势

3.1 激发学生自主学习能力 在传统教学模式下主要以教师为主导，学生处于被动学习状态，并仅能按照教师的教学内容及相关观点进行学习，导致学生缺乏自主学习的机会。PBL教学模式主要遵循以“以问题为基础”、“以学生为中心”、“以老师为引导”的教学理念，教师仅仅是问题的提出者及引导者，学生自主查找相关书籍、文献等来获取解决教师所提问题的相关信息，使学生由被动学习向主动学习转变，达到学生与老师之间共同学习、共同解决学习问题的目的。位珍珍[5]等研究针对PBL教学模式在临床护理教学中的应用效果进行分析，结果显示，PBL教学模式可有效提升学生解决问题的能力，加深对知识的掌握程度，增强其团队意识，与传统教学模式相比，更加适用于临床护理教学。

3.2 培养学生临床判断思维 传统教学模式在教授过程中，先教授临床基础课程，再教授各个临床学科，且各科之间存在明显界限，相互之前无明显联系，导致基础课程无法与临床各学科之间良好衔接，导致学生知识掌握能力及临床思维判断能力逐渐降低。PBL教学模式教学过程中，教师提出临床相关问题后，学生均围绕该问题寻找解决方案，将多种知识资源与各个学科的相关知识相衔接，共同解决临床问题，达到理论与实践相结合的目的。该方法不仅可有效提升学生积极主动思考的能力，还可锻炼其临床判断思维能力。刘红[6]等研究在消化科实习学生中采用PBL教学模式，通过对理论成绩、技能成绩、诊断成绩、鉴别诊断成绩等进行对比，发现PBL教学组各项成绩均优于传统教学组，表明PBL教学模式有助于提升学生临床思维能力，提高学习效果；同时，发现PBL组学生对PBL教学模式的评价也优于传统教学模式，表明PBL教学模式更加受到学生的认可。

3.3 注重实用性知识教学 传统教学模式仅对各个学科进行纵向研究，无法将各个学科相互联系，进而导致知识无法结合实践，且学生均处于被动学习状态，导致学生学习掌握能力及临床实践能力进一步降低。PBL教学模式在教学过程中可将知识与实践完美结合，有效提升学生的积极性及参与性，将其转变为主动学习状态，且促进了师生之间的双向交流。邓可武[7]等研究在心内科住院医师规范化培训教学中采用PBL教学模式，研究指出采用PBL教学模式可有效提升住院医师理论知识及临床实践能力，提升其学习积极性、主动性及综合能力。

3.4 增强师生团队协作精神 传统教学模式在教学过程中，师生之间无太多关联，均属于独立的个体，教师仅采用灌输的方式进行教学，师生间缺乏交流与互动，学生的掌握程度仅与学生的学习态度及自身能力有关，该种教学模式存在较大弊端，在现在的院校中已不适合，现在不仅要求学生掌握基础知识，还应在此基础上，培养学生的创新能力，提升学生自主寻找解决问题的能力。PBL教学模式的理念是通过建立学习兴趣小组，通常包含1名教师、5～8名学生，教师通过教学大纲与临床实践提出案例问题，学生就此展开讨论，并进行资料查找、提出个人观点等方式解决问题，每位学生还需对讨论内容做好记录，教师应及时给予引导，学生讨论结束后教师应给予点评，学生根据教师的点评进行改进，并对案例中的不足之处进行总结，可在下次课题中提出并讨论。师生之间的相互学习，可增强学生总结、归纳的能力，还可使学生自主学习态度及能力得到有效提升，并有效促进师生团队协作精神。王汉琴[8]等研究在胆道外科护理带教中采用PBL教学模式，通过对学生的考核成绩、教学满意度等进行对比，结果显示PBL教学组实习结束后考核成绩、教学满意度均较传统教学组高，表明经过PBL教学模式中的组内讨论、组间辩论、教师教学总结分析等，整个过程中有效培养了学生的团队协作理念，提升了整体教学水平，进一步增强了实习生的学习兴趣、工作水平及动手实践能力，从而提升教学满意度。

4 结语

PBL教学模式主要通过对问题进行设置，使护生的护理措施在问题引导下进行，在对护生进行临床带教的教学过程中需遵循双向互动、规范的带教管理、考评等原则，较传统教学模式而言，其设计理念、评估标准等更为先进，充分重视学生，其主要教学目标为提升学生学习积极性、自主性及解决问题的能力。PBL教学模式在教学中虽然优势较多，且教学效果良好，但仍存在不足之处。因此，临床护生还应结合自身情况、科目、科室等进行选择，以取得满意效果。