目标管理理论的针对性护理干预在瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩孕妇中的应用效果观察

河南省太康县人民医院（461400）何信真

剖宫产作为解除母婴危险状况有效分娩方式，其在临床上的应用已较为普遍。随着人们对高危妊娠认识提高及女性无痛分娩普及等，近些年剖宫产人数明显增多，但由此引发的瘢痕子宫人数也越来越多[1]。本研究选取瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩孕产妇64例，分组观察目标管理理论的针对性护理干预在孕产妇中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年4月～2016年10月瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩孕产妇64例，均知晓本研究，并自愿签署知情同意书；均为单胎头位妊娠；排除合并有子宫肌瘤、前置胎盘者及产前凝血功能、肝肾功能异常者；随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。观察组年龄25～42岁，平均年龄（34.37±5.03）岁，孕周35～42周，平均孕周（39.45±2.24）周，其中一次剖宫产史28例，二次剖宫产史4例，距上次剖宫产时间2～9年，平均（5.78±2.03）年；对照组年龄26～43岁，平均年龄（34.78±5.57）岁，孕周35～42周，平均孕周（39.12±2.03）周，其中一次剖宫产史27例，二次剖宫产史5例，距上次剖宫产时间2～9年，平均（5.38±2.53）年。本研究经我院伦理委员会审批通过，比较两组年龄、孕周、性别、剖宫产史以及距上次剖宫产史等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预，生产前指导患者规律产检，生产时常规监测孕产妇血压、心率、血氧饱和度等生命体征。产后遵医嘱用药等。观察组在对照组基础上实施目标管理理论的针对性护理干预，具体如下：①护理人员应根据患者剖宫产史以及疾病史、胎儿情况等，针对孕产妇产前不同状况，以确保母婴安全为目标，制定围产期护理工作计划。②产前心理护理：由于孕产妇因担心胎儿安危等，产前焦虑、恐惧等心理负担较重，护理人员应及时主动与其交流沟通。③各产程监护护理：密切关注孕产妇宫缩及胎心、胎动等情况。④产后护理：密切观察产妇及胎儿身体状况，并针对产妇不同身体状况，指导饮食，促使其早日恢复健康。

1.3 观察指标 ①统计对比两组各产程用时。②统计比较两组新生儿Apgar评分、产后出血量、住院时间。其中新生儿Apgar评分0～10分，评分越高，新生儿窒息程度越轻。

2 结果

2.1各产程用时 观察组：第一产程（4.58±1.24）min；第二产程（32.56±5.26）min；第三产程（8.58±2.16）min；对照组第一产程（5.79±1.78）min；第二产程（47.38±7.67）min；第三产程（12.54±3.32）min；两组比较，观察组第一、第二、第三产程用时较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 新生儿Apgar评分、产后出血量、住院时间 观察组新生儿Apgar评分（8.53±1.45）分高于对照组的（7.04±1.35）分；产后出血量观察组（157.53±26.28）ml低于对照组的（173.31±28.43）ml；住院时间观察组（6.58±1.45）d低于对照组的（8.04±1.98）d。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

瘢痕子宫主要是由剖宫产、子宫肌瘤剔除术等原因引起，随着我国二孩政策实施，瘢痕子宫再妊娠人数随之上升，由此引发子宫破裂、胎盘前置、产后出血等问题日益突出。瘢痕子宫再妊娠行剖宫产虽能在一定程度上解决上述问题，但再次剖宫产的实施易损伤膀胱及腹脏组织器官，感染、粘连、切口愈合不良等产后并发症较多，而阴道分娩可大大减少以上并发症的发生。目标管理理论被广泛应用于临床护理实际工作中，使临床护理工作取得较大突破。本研究将目标管理理论的针对性护理干预应用于瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩孕产妇中，其具有以下优势：护理人员可根据每个孕产妇状况制定合理可行的护理目标，且能合理配置护理资源，使分工更明确、护理成果更显著。

综上可知，目标管理理论的针对性护理干预应用于瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩孕妇中，可提高新生儿Apgar评分，并减少产后出血量，缩短各产程用时及住院时间，值得进一步推广。