护理干预对缓解老年患者便秘的临床观察

钟爱勤

（佛山市南海区人民医院，广东 佛山 528200）

老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。在临床上便秘是老年人一种比较常见的症状，短时间的便秘可引起上腹饱胀不适、食欲减退、肠鸣等，长期慢性便秘可使人们的心理健康受到危害，而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大等疾患，甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生，或引发癌症。据统计，60岁以上者便秘发生率约30%～33%，已经成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题[1]。因此，必须要对患者出现的便秘现象引起足够的重视以及相应的护理干预，我科在对老年患者采取相应的护理干预后，患者的便秘情况得到很大的缓解。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我科有便秘史的124例老年患者，其中男72例，女52例，年龄60～87岁，平均年龄（73.3±7.1）岁。将患者分为实验组与对照组，各62例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，护理人员指导患者多吃粗纤维食物，多饮水（无限制），给予口服果导片0.2 g/d，患者在排便不顺畅或者是无法排出时给予2个开塞露塞肛进行辅助排便，在日常生活中不采取相应护理。

实验组在患者入院时进行便秘评估，根据便秘护理评估单找出患者便秘的原因，针对便秘的原因采取相对应的护理措施干预。针对患者便秘制定的日常护理干预有：（1）饮食护理：首先需要注意饮食的量，只有足够的量，才可以刺激肠蠕动，才足以使粪便正常通行和排出体外。（2）饮食均衡：建议摄入25～35 g/d膳食纤维，富含纤维素食物：芹菜、香蕉、蕃薯、火龙果等。（3）饮水计划：总量1500～2000 ml/d，指导患者饮用：300～400 ml/次，每2～3 h饮1次，晨起建议饮用淡盐水或加蜂蜜的温开水，以达到软化粪便的效果。（4）益生菌可以刺激肠道蠕动，有利于缓解便秘，口服益生菌补充剂来缓解便秘。（5）增加运动：建议可视情况选择散步、打太极拳、慢跑等；卧床患者指导床边或者床上活动。（6）每天定时排便，最好于晨起后或早饭后；即使无便意，也可以去尝试排便10～15 min；有便意要立即排便，不要经常抑制便意。排便时注意力要集中，不看报纸、不听广播。排便时取正确姿势，使用坐厕或坐便椅的患者予垫高双足10 cm，身体前倾，这样的姿势可增加腹压力量，使大便容易排便。（7）教会患者自我腹部按摩：沿顺时针方向按摩全腹，每2 s按摩1圈，100下/次。每天进行提肛运动，20下/次，早中晚各做1次。（8）保持心情舒畅：避免各种精神刺激，注意精神调养，使大肠传导功能正常。护理人员需要对患者的排便情况进行记录，并对排便有缓解的患者加以鼓励，对于排便情况未见好转者及时找出原因，根据所找出的原因进行相应的处理[2]。

1.3 判断标准

对两组患者的便秘情况进行观察，便秘缓解：1天或者2天排便1次，排便不费力，排出的大便不干燥，排好后无腹痛腹泻；排便未缓解：3天以上排便1次，排便不畅或者是需要开塞露等药物辅助[3]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组缓解便秘的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

3 讨 论

通过对研究结果进行分析发现，引发老年患者便秘的主要原因为：患者年龄较大后身体相关系统均有所退化，并且老年患者平时没有足够的运动量以及不健康的生活习惯等。而对患有高血压、冠心病的老年患者来说，便秘可导致患者病情出现变化，因而十分危险，高血压、冠心病患者极可能会在排便时突发脑血管意外，冠心病加重，甚至死亡，因此对患者进行相应的护理干预十分重要。针对老年患者发生便秘的原因进行深入分析探讨后，制定合理护理干预方式对老年患者进行相应的护理，使老年人建立良好的生活习惯，远离便秘的伴随症状，大大减少由便秘引起的种种并发症，提高老年人生活质量[4]。本文中，根据老年患者发生便秘的相关因素进行相对应的护理干预后，缓解患者便秘的效果明显优于行常规护理的患者。因此，根据便秘相关因素进行相对应的护理干预，可有效缓解老年患者便秘的发生。

[1]张银崧.预见性护理干预对老年患者便秘的预防[J].实用临床医学,2014,15(6):128-129.

[2]张艳红.护理干预对预防老年骨折患者便秘的影响[J].中国实用医药,2014,(35):187-188.

[3]张丽君,陆伟丽,陈细瑜,等.个性化护理干预对改善老年人便秘的临床效果观察[J].保健医学研究与实践,2016,13(2):61-62.

[4]朱 翔,诸葛恒艳,汤正美.综合护理干预老年骨折患者便秘的体会[J].解放军预防医学杂志,2016,(1):243-244.