六西格玛在科室仪器管理中的应用

崔 燕

（山西大医院全科医学科，山西 太原 030000）

六西格玛（6σ）概念作为品质管理概念，最早是由摩托罗拉公司的比尔·史密斯于1986年提出，是旨在持续改进企业业务流程，实现客户满意的管理方法。它通过系统地、集成地采用质量改进流程，实现无缺陷的过程设计，并对现有过程进行定义、测量、分析、改进、控制，从而提高质量和服务，增强企业竞争力。我科收治的危重患者较多，科内仪器也较多，这些仪器如何使用、管理、保养、维修，与危重病人抢救成功与否有着密切关系。提高仪器设备的使用率与完好率，保证仪器正常运作，充分发挥它们的抢救、监护、治疗作用，进行科学管理尤为重要。自2016年5月引入六西格玛方法管理仪器，取得了满意效果。

1 一般资料

我科危重患者较多，使用的仪器种类较多。科内有护士17人，有监护仪12台，抢救车2台，输液泵4台，注射泵7台，除颤仪1台，营养泵3台，气压治疗泵1台，降温毯1台，高压雾化泵1台。

2 六西格玛管理方法的应用

2.1 定义

即确定目标：制定仪器管理的统一标准，确保仪器定位防置、定量储存、定人管理、定人检查、标识清晰。科室成立质量管理小组定期检查，护士长通过不定期抽查的方式进行监督，确保质量。

2.2 测量

通过发放问卷调查、现场调查找出仪器管理中现存的问题：仪器设备不能定位放置，导联线乱，清洁度差，抢救车开封后不能做好交班及时补充物品，监护仪血氧探头传导差，仪器时间与北京时间不一。护士取用仪器时间长，工作效率低。

2.3 分析

采用鱼骨图从人员、环境、设备、方法管理等多个因素进行分析，找出导致现存问题的根本原因：科室仪器管理制度不完善，责任未落实到人，考核不严格。

2.4 改进

针对根本原因，选择解决方案：⑴设立专职仪器管理员，由具备专业知识和临床经验、经过培训的护士主管，负责仪器的登记和保养以及不定期培训病房护士，使其能够掌握常见故障的排除，和安全隐患的识别。（2）建立健全仪器管理制度： 设立设备仪器登记册：建立仪器档案，及时记录使用时间、状态和维修情况，每年进行评估。仪器上悬挂操作流程及常见故障解决办法，方便护士查询。 设立仪器的使用、外借登记册：仪器一般不外借，如有特殊情况，应由科主任护士长批准后方可借出，并在借物本上写明借出科室、时间及名称，归还时检查仪器性能完好，各部件齐全，并写明归还时间。 进行仪器运转状况的定期检测：每月至少一次并记录检查结果，如有问题及时上报科主任护士长，报设备科维修，维修后及时取回。④仪器消毒与保养：为防止院内交叉感染，仪器使用后要彻底消毒。一般病人使用的仪器用酒精消毒，特殊病人的用特殊消毒液消毒。⑤病房管道和线路管理：使用收纳管对监护仪的导联线进行规范管理，延长了仪器的使用寿命，为护理工作提供了方便。（3）分别从使用前、使用中和使用后三个方面制定仪器管理质量标准来规范仪器管理：使用前仪器要求定位放置，表面清洁，导线规整、齐全，由仪器组质控人员管理。使用中病房内仪器应表面清洁，导线整齐，性能良好，责护每日对病房内仪器进行清洁、整理，及时发现故障，保证仪器正常运行。使用后责护要进行仪器的清洁消毒，及时归位。

2.5 控制

评估风险和试行解决方案，规范护士行为，强化仪器管理。

3 结 果

我科从2016年5月开始使用六西格玛方法管理仪器，根据仪器管理质量标准进行评分，计算2017年5月2日～5月19日两周内仪器管理合格率，比较六西格玛方法使用前后仪器管理合格率的变化。护士取用仪器的时间也大大缩短，提高了护士工作效率。见表1。

表1 六西格玛方法使用前、后仪器管理情况的分析表

4 讨 论

医疗仪器的使用率和寿命在很大程度上正确的使用和保养。采用六西格玛管理方法用于科室仪器管理，建立健全了仪器管理的规章制度和管理标准，操作者做到认真执行规章制度，对仪器进行规范管理，严格执行仪器操作规程，熟练掌握仪器性能，定期保养与维护，保证仪器性能良好，降低故障发生率，提高仪器使用率，增加了仪器的安全性和可靠性，各项仪器质控合格率都较前提高，护士取用仪器的时间大大缩短。六西格玛管理方法提高了护士工作效率和工作质量，提高了抢救成功率，患者满意度大幅度上升。并且使护士人人参与仪器管理，科学有效管理，调动护士积极性，同时督促护士不断学习新知识，不断思考，提高了护士的综合素质。

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