心理护理干预对吸毒艾滋病患者的影响

钟 东

（广州市戒毒管理局医院，广东 广州 510435）

艾滋病是一种获得性免疫缺陷综合症，英文简称AIDS，是指人类受到人类免疫缺陷病毒（即HIV艾滋病病毒）后导致免疫缺陷[1]，可引发一系列感染及肿瘤，重者可导致死亡。艾滋病感染途径有三种，分别是血液传播、母婴传播、性传播，根据疾控中心调查报告显示，大多数艾滋病感染者为吸毒者，通过静脉和肌肉注射方式滥用毒品，大部分吸毒者都曾有和别人共用注射器行为，这样就容易造成血液和性传播HIV。我国禁毒法已明确规定对吸食、注射毒品成瘾人员进行强制戒毒，给予抗病毒药物治疗、心理辅导、法制道德教育等手段使其戒除毒瘾[2]。但因为吸毒者心瘾较大，自我控制力差，生活质量低下，得不到社会支持，具有严重的心理问题，导致复吸率较高。为了帮助更多吸毒艾滋病患者成功戒掉毒隐，回归正常生活，我院现对吸毒艾滋病患者加强给予以人为本的人文关怀心理护理，着重心理行为干预，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年6月～2016年7月收治的142例吸毒艾滋病患者，将其分为对照组和研究组，各71例。对照组男56例，女15例，年龄16～38岁，平均年龄（27.3±3.6）岁，吸毒时间0.2～6.7年，文化程度：小学34例，初中27例，高中10例；研究组男57例，女14例，年龄15～39岁，平均年龄（28.4±3.8）岁，吸毒时间0.3～6.8年，文化程度：小学33例，初中26例，高中12例。所有吸食毒品为海洛因、冰毒、K粉，并排除认知障碍者，合并内脏器官不全者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予抗病毒药物治疗。对照组采取普通护理；研究组在对照组基础上采取心理护理。（1）让患者自评优缺点：罗列期自身所有的缺点，护理人员再进行确认，在确认过程中忽略一些小缺点，但尽可能找出每一条优点。针对突出的缺点引导患者，这些缺点并非永久型而是一时型，通过自身修正是可以避免的，并且所有的缺点就这些而已并非如患者想像的那么多，但是从总体上讲优点多于缺点，要充分认可患者，不要过分否定自己，加强自我良好认识，增加患者信心。（2）角色扮演：让患者学习面对毒品诱惑的抵制方法、信心及远离毒友诱惑。设置情境置换法，护理人员扮演毒友邀请患者吸毒，在患者交流沟通及行为暗示中，纠正患者不良的行为，指导患者通过正确的认知和正面积极的态度抵制毒品。通过角色扮演，让患者具有较为深刻、逼真的抵制毒品体验。（3）行为暗示、积极想像：护理人员经常通过行为、言语鼓励、肯定患者，使患者处于积极状态。让患者通将戒毒的困难点罗列出来，再采取相对应的措施，指导正确的抵制毒品的方法，加强治疗信心。引导患者通过积极想像，想像戒毒成功后的人生规划，社会接纳认可，亲人的欣慰所带来的好处。让患者通过不断积极正面想像，增加信心抵制毒品，提高治疗依从性。（4）毒瘾转移护理：除了对患者进行必要的心理辅导及行为暗示，另外采取毒瘾转移力，在毒瘾未发作之前，指导患者进行一些体能锻炼，如体操，绘画、手工活等进行运动训练及注意力转移，通过多次发复训练，将患者毒瘾降到最低。（5）开展多途径健康教育：对患者个人、群体、家属发放抵制毒品的健康教育手册，开展公共知识讲座，另外播放毒品对人们生活带来危害相关视频，使吸毒艾滋病患掌握艾滋病防治相关知识，提高患者对毒品危害的认识，达到主动戒毒、自愿放弃毒品、更好地配合抗病毒治疗的效果。如果条件允许，安排心理师对患者进行一对一教育指导，根据患者自身的情况，提出治疗建议，进行心理辅导，增加患者认同感，鼓励患者自愿戒毒。配合治疗，按时按量服药，服从医护人员安排，早日恢复正常生活。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗依从性及治疗前后SAS、SDS评分。治疗依从性分为按时按量服药、漏服药、多服药、自行停药；SAS、SDS评分范围0～10分，得分越高表示焦虑抑郁情绪愈严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析。

2 结 果

2.1 治疗依从性

对照组治疗依从性为77.46%，研究组治疗依从性为95.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比（n，%）

2.2 治疗前后SAS、SDS评分

治疗前两组SAS、SDS评分差异不大（P＞0.05）；治疗后研究组SAS、SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后SAS、SDS评分对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后SAS、SDS评分对比（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 71 7.63±2.64 5.85±1.69研究组 71 7.67±2.68 4.13±1.24 t 0.09 6.91 P＞0.05 ＜0.05

3 结 论

近年来我国吸毒人员不断增多，戒毒问题已经成为全世界共同面临的问题[3]。由于毒品的滥用，吸毒人员共用注射器，通过血液、性传播艾滋病病毒，对社会造成危害和影响。针对吸毒艾滋病患者，国家建立很多抗艾滋病病毒治疗点[4]。但吸毒艾滋病患者对戒毒的信心比较薄弱，自我评价低，生活质量低下，具有严重的心理问题。吸毒人员均有一些共同的特点，表现为文化水平偏低，大多数为小学至初中水平，没有固定的工作，家庭经济状况较差，有许多是单亲家庭或缺少监护人，成年后其婚姻生活不幸福。年龄较小，过早步入社会，缺乏对人、事物的分辨能力，当身边出现毒友时，对毒品抱有好奇感，缺乏抵制毒品的能力，走上吸毒之路。针对这些不良心理较为严重的患者，其根本的药物治疗远远不够，情感依拖的缺失，对毒品危害认知观念不强，没有正确的戒毒方法很难彻底根治毒瘾[5]。我院重点采取以心理护理干预，对患者增强认知观念，纠正不良行为。通过心理辅导、健康教育、毒瘾法转移等措施，提高患者治疗依从性，消除不良情绪，帮助患者早日恢复正常生活。通过心理干预，患者治疗依从性及不良情绪均有明显改善（P＜0.05）。

综合上述，对吸毒艾滋病患者采取心理护理，能有效提高患者治疗依从性，降低不良情绪，促进患者身心健康，帮助其回归正常生活，值得临床广泛应用。

[1]宋红霞,安士慧,王丽娜,等.系统化护理干预对戒毒康复期海洛因依赖者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(11):56-58.

[2]张厚术,李云会.人性化管理在戒毒科护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(23):235-235.

[3]庄淑梅,郑 红,胡 悦,等.团队认知行为治疗对戒毒者生命质量及情绪状态的影响[J].中华护理杂志,2016,51(6):702-706.

[4]刘琳琳.31例戒毒患者的优质护理体会[J].中国继续医学教育,2016,8(14):255-256.

[5]刘丽玲.人性化管理在戒毒科护理中的应用[J].东方食疗与保健,2015,(6):119-119.