院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响评价

廖小春，孔 伟

（1.丹阳市第三人民医院门急诊，江苏 淮安 223200；2.扬州洪泉医院急诊科，江苏 扬州 225200）

急性脑出血以中老年高血压人群较为多见，主要是由于小静脉（小动脉）破裂引发脑实质性出血，以意识障碍等作为主要的临床症状，发病突然、进展迅速，导致对其生命安全造成严重威胁[1-2]。为此，本次研究对该类患者采取院前急救护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月12日～2017年1月12日在我院就诊的急性脑出血患者50例，所有患者及其家属对本次研究均知情同意，疾病均获得确诊，将脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、精神病患者排除。

依照计算机随机分组方案分为常规组和实验组，各25例。常规组男14例，女11例，年龄61～86岁，平均年龄（73.20±2.14）岁；5例脑叶出血，6例丘脑出血，6例壳核-内囊出血，4例脑桥出血，4例小脑出血。实验组男13例，女12例，年龄61～85岁，平均年龄（73.44±2.05）岁；5例脑叶出血，5例丘脑出血，6例壳核-内囊出血，4例脑桥出血，5例小脑出血。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采取一般的院前护理方案；实验组采取院前急救护理方案，具体如下。

A：接诊、初诊：接收到指令后，应在3 min内出车，并在20 min内到达急救现象，与患者家属取得联系，对患者病情进行了解，并采取简单的救治。

B：现场急救：初步了解患者病情后，将其分泌物或者呕吐物清除干净，保证呼吸道处于通畅状态，即刻建立吸氧通道，给予气管插管等，进行静脉补液，给予镇静药物。

C：转运救护：正确搬运患者，头部应妥善固定，保持搬运过程的平稳，并给予心电监护，评估患者的意识障碍情况，准备好相关的抢救器械，并通知院内的工作人员做好疾病急救的准备工作。

D：院内救治：等到帮助患者入院后，应即刻进入抢救室进行急救，帮助患者进行脱水，给予降颅压治疗，将其脑水肿症状有效改善，将脑疝的进展延缓，对其生命体征进行严密监测，并通知科室准备好会诊。

1.3 判定标准

对比两组患者的救治效果。显效：患者可独立生活；有效：患者需要他人的照顾；无效：未达到上述治疗效果[3]。

对比两组患者救治后的神经功能与日常生活活动能力评分，评分越高表示救治效果越佳[4]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率

实验组总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者救治总有效率情况[n(%)]

2.2 神经功能与日常生活活动能力评分

实验组救治后神经功能与日常生活活动能力评分均明显高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者救治后神经功能与日常生活活动能力评分（±s，分）

表2 两组患者救治后神经功能与日常生活活动能力评分（±s，分）

分组 神经功能 日常生活活动能力实验组（n=25） 10.23±1.68 48.23±3.57常规组（n=25） 7.78±1.65 39.85±3.78

3 讨 论

随着近些年来人口老龄化程度的加剧，导致急性脑出血的发病率逐年递增，具有发病急、进展快等特征，若不及时展开积极有效的救治工作，将会错过最佳的诊疗时机，导致病情恶化，产生不可预知的后果，对患者的生命安全造成严重威胁[5]。

分析该类疾病的治疗时间窗为3～6 h，及早展开疾病抢救则就越利于患者预后的改善，利于降低致残率与病死率。为此，本次研究对实验组采取院前急救护理工作，在医护人员出车途中便与患者的家属取得联系，了解其以往的病情，到达现场后进行简单的急救护理，帮助患者将头部偏向一侧，以防出现误吸现象，对口腔的异物进行清除，保持呼吸道处于通畅状态，等到患者生命体征平稳后进行转运，并在此过程中进行动态监测，与医院工作人员取得联系，做好相应的准备工作；入院后开通绿色通道，即刻进行疾病的抢救，为患者疾病的救治赢得宝贵时间。结果显示，对实验组进行急救护理后，其救治总有效率达到92.00%，明显高于常规组，且救治后实验组的神经功能评分、日常生活活动能力评分相比常规组均明显较高，进一步证明了实验室急救护理方案的应用价值。

综上所述，对急性脑出血患者采取院前急救护理措施是便于提高救治效果，改善预后及患者生活质量。

[1]黎弘海,陈海玲.改进院前急救护理流程在急性脑出血患者中的应用分析[J].国际护理学杂志,2016,35(1):88-90.

[2]黄琼芳,吴灶连,孔建宜,等.急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨[J].中国实用医药,2016,11(34):147-149.

[3]张 晓.急性脑出血患者的院前急救护理干预分析[J].中国医药导刊,2017,19(3):309-310.

[4]李合敏.院前急救护理对急性脑出血患者救治结局的影响[J].河南职工医学院学报,2012,24(6):799-800.

[5]李荣彦,李建芳.协同式院前急救护理模式在急性脑出血患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,36(8):1082-1084.