针对性护理干预应用于胃癌化疗患者中的作用分析

赵 毅，常娜娜

（陕西省核工业二一五医院，陕西 咸阳 712000）

胃癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤类型之一，其5年相对生存期仅为20%。在我国，男性人群中胃癌的发病率约为女性的1.5～2.5倍，预后较差，危害严重[1]。化疗是无法手术或者手术后的胃癌患者常用的治疗方式，能够控制病情进展，但是化疗过程中不良反应多，且比较严重，很多患者难以坚持完成预定的疗程。鉴于此，本研究特试图对胃癌化疗患者实施针对性护理干预以提高其依从性并减少不良反应，特此采用随机对照试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年3月～2017年4月收治的胃癌化疗患者96例，均经病理学检查证实为原发性胃癌，均接受化疗，且知情同意；排除标准：进入预死亡阶段者，存在化疗禁忌症者，转移性胃癌者，合并其它严重疾病者，拒签同意书者。将患者根据随机综合序贯法分为参考组和针对性组，各48例。参照组男30例，女18例，年龄38～72岁，平均年龄（52.4±10.6）岁，临床分期：II期21例、III期27例；针对性组男28例，女20例，年龄39～75岁，平均年龄（51.9±10.1）岁，临床分期：II期19例、III期29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组均接受常规方法护理，包括遵医嘱给予药物治疗、发放健康手册、提醒家属发现问题后及时到护士台求助等。

针对性组在上述方法基础上接受针对性护理，包括心理护理、用药指导、健康教育和不良反应防控，其中（1）心理护理：评价患者的心理状态，并了解负性情绪产生的根源，鼓励家属给予患者情感支持，护理人员应主动与患者沟通聊天，借助暗示、鼓励、引导等方法使其积极面对化疗；（2）用药指导：护理人员应当在用药前详细讲述使用化疗药物的原因及预期效果，使其明确化疗的重要性，告知患者在用药过程中需要注意的事项，如多饮用温开水、避免长时间憋尿等；（3）健康教育：在化疗期间患者容易食欲不振、脱发、恶心呕吐等，护理人员应当对家属展开饮食健康教育，使其能够为患者提供营养物质含量丰富、易消化、具有降逆止吐作用的食物；另对患者展开健康教育，鼓励其多运动、主动配合临床医生的工作，使其以科学合理的态度控制病情；（4）不良反应防控：根据用药和患者体质情况评估各项常见的不良反应的危险性，加强防控和检测，对其展开详细的指导。

1.3 观察指标

将化疗依从性和不良反应发生率作为观察指标，其中化疗依从性的评价项目包括是否按照医嘱的化疗用药种类、剂量、频率、给药方式和疗程进行治疗，共分为完全依从、不完全依从和完全不依从；不良反应发生情况的统计时间段为整个化疗疗程期间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用秩和、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 化疗依从性对比

针对性组依从性分布与参考组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且完全依从率远远高于参考组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者化疗依从性对比[n(%)]

2.2 不良反应发生率对比

针对性组发生19例不良反应，其中5例恶心呕吐、4例发热、4例脱发、3例感染、2例肝肾损害、1例骨髓抑制；参考组出现34例不良反应，其中10例恶心呕吐、7例发热、5例脱发、5例感染、4例肝肾损害、3例骨髓抑制。针对性组与参考组总不良反应发生率分别为39.58%、70.83%，差异有统计学意义（x2=8.256，P=0.004）。

3 讨 论

在胃癌化疗患者中，常规护理服务有一定的积极作用，但是患者配合度和依从性不佳，不良反应发生风险较高，很难配合顺利完成化疗，因而病情控制的效果并不理想，也是导致胃癌患者死亡率居高不下的重要原因[2]。针对性护理干预的主要目的在于通过对胃癌患者化疗依从性差和不良反应发生的原因实施个体化的医疗服务，包括心理护理、用药指导、健康教育和不良反应防控，心理护理、用药指导和健康教育能够发挥协同作用，使患者意识到坚持化疗对增强疗效和改善预后具有重要的作用[3]；不良反应防控是减少不良反应并减轻其严重程度的关键措施。由此可知，针对性护理干预相较于常规护理服务优势明显，在胃癌患者化疗期间的临床实践效果更理想。

本研究中，针对性组依从性分布及完全依从率均明显优于参考组，且不良反应发生率显著低于参照组，组间数据对应比较，可发现针对性组具有明显的优势，证实针对性护理干预在胃癌化疗患者中不仅能够改善其依从性，对不良反应的控制作用也较为理想。

综上所述，胃癌化疗患者在接受针对性护理干预后依从性和不良反应发生率均得到显著改善，效果确切、作用肯定，值得借鉴。

[1]曾小梅,赵 怡,邓洪渠.针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果及其对患者短期生活质量的影响评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):32-35.

[2]李玲玲,吕冬梅,杨海英.针对性护理干预对胃癌术后化疗患者焦虑的影响分析[J].中华全科医学,2016,14(7):1178-1181.

[3]南 琼,皮静花,蔡 薇,等.综合护理干预对胃癌切除术后化疗患者生活质量及抑郁情绪的影响[J].西部中医药,2017,30(6):136-138.