胸腔镜下肺癌根治术患者的围术期综合护理体会

李琼艳

（云南省曲靖市第二人民医院胸外科，云南 曲靖 655000）

肺癌临床治疗主要以手术为主，但是传统肺癌根治术对于患者的机体造成的损伤较大，术后并发症较多，影响了患者的预后情况[1]。随着现代腔镜技术的不断发展，电视胸腔镜的应用为肺癌根治术的实施提供了有效支持，具有切口小、疼痛轻、术中引流量少、预后情况好的优势[2]。如何做好胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期的护理工作，缓解患者的疼痛，提高患者对手术的配合度，一直以来都是临床护理的重点与难点。因此，文章主要针对综合护理干预在胸腔镜下肺癌根治术的应用价值进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月医院收治行择期胸腔镜引导的肺癌根治术患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。其中，男44例，女46例；年龄44～74岁，平均（52.2±11.2）岁；病理分期：Ⅰ期25例、Ⅱ期35例、Ⅲ期3例。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①经体征、实验室检查、影像学检查以及病理组织学检查确诊为肺癌，且患者符合胸腔镜手术指征；②自愿签署同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤、广泛转移肺癌、侵袭性淋巴结转移、肝肾功能衰竭、凝血系统异常的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式，具体包括术前访视、术中配合以及术后观察与指导等。

观察组则采用综合护理模式，具体措施为：①术前准备：术前指导患者配合各项手术前的准备工作，并为患者讲解手术的方法以及注意事项，叮嘱患者常规禁食禁水即可，不需要过早禁食禁水，同时为患者开展心理辅导，避免术前过于紧张影响手术实施。②术后护理：术后4 h每小时检查一次生命体征及血气指标，一旦发生异常状况要及时通知医生。术后指导患者进行自我管理，有助于保障手术的效果。准备好气垫床，密切观察患者皮肤是否出现瘀血或溃烂，每2 h翻身一次，确保病房环境的感觉整洁；护理人员要定时按摩患者的皮肤，有助于促进血液循环，从而预防血栓的形成；若患者出现持续疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物和处理措施，观察患者的预后情况。③营养支持：术后应使用清淡、易消化的食物，并鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬果，禁止使用辛辣、油腻的食物；之后可以慢慢使用清补的食物，从而促使切口快速愈合，术后1个月可以多食强筋壮骨、高维生素、高热量、高蛋白的食物，从而促使切口快速愈合。

1.3 观察指标

比较两组手术相关指标以及术后并发发生率等方面的差异，同时采用问卷调查的模式询问患者对临床护理的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术及预后相关指标比较

观察组在手术时间、术中出血量、手术部位引流量、术后VAS评分以及术后并发发生率等方面均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术及预后相关指标比较（±s）

表1 两组患者手术及预后相关指标比较（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 手术部位引流量（mL） 术后VAS评分（分） 术后并发症发生率（%）观察组（n=63） 110.54±24.63 163.58±85.41 72.45±20.68 2.15±0.45 8.8对照组（n=63） 163.58±63.54 256.41±105.36 100.52±28.41 3.25±0.85 24.4 t/x2值 5.412 5.635 5.857 6.524 5.462 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者对护理的满意度

观察组患者对护理的满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理的满意度[n（%）]

3 讨 论

随着空气污染的恶化以及抽烟人群的增长，导致肺癌发生率逐渐升高，对患者的生命安全造成威胁。肺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发生率和死亡率[6]。胸腔镜下肺癌根治术是一种有效的肺癌治疗手术，具有并发症少、预后好的优势。但是部分患者由于对手术过于担心，无法配合手术操作。因此，本次研究中观察组采用了综合护理干预的措施，通过为患者提供全面的围手术期护理，从而提高患者对手术的配合，加速手术的进行，缩短手术时间，从而减少术中并发症的出现，也有助于改善患者的预后情况。护理人员在术前访问时需要进行自我介绍并说明本次护理的目的，用亲切的语言与患者沟通。对于部分年龄偏大或偏小的患者需要采用简单直白的语言进行沟通，在沟通过程中需要重视沟通技巧的使用，告知患者如何调节自身的心理。告知患者在手术即将开始时就会有手术室护士将其接入手术室，手术过程中都有护理人员的陪伴。为患者讲解手术成功的案例，能够减少患者对手术的担心。指导患者如何配合手术操作，加强心理护理干预，让其处于一种放松状态，了解术中配合以及术后恢复的重要性，有助于提高患者对于医护人员的信赖感。

本次研究观察中，观察组在各方面均优于对照组，各项指标的比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），这说明综合护理模式在胸腔镜下肺癌根治术患者的围手术期护理中具有较好的应用效果，有助于缩短手术时间，降低术中出血量，从而降低术后并发症发生率，有助于提高患者对临床护理的满意度。

[1]李郁葱.老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理[J].国际护理学杂志,2014,34(4):767-768.

[2]黄育红.胸腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2015,13(10):339.

[3]王 霞.胸腔镜辅助下肺癌根治术与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效对比及护理研究[J].国际护理学杂志,2015,34(9):1286-1289.

[4]黄秀英,余 辉,郭维英,等.胸腔镜肺癌手术围术期的快速康复护理[J].医学信息,2015,45(37):180-181.

[5]刘东英.胸腔镜下肺癌根治术患者的围术期综合护理体会[J].河南外科学杂志,2014,34(6):144-145.

[6]李秀梅,张 东,吕 宾,等.282例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2015,5(2):150-152.