STA系统麻醉下无痛拔除儿童多生牙的护理体会

翁 萍，陈爱云，吴云暧

（江苏省常州市口腔医院，江苏 常州 213003）

多生牙是儿童常见的一种口腔畸形，多生牙对儿童的正常牙齿发育造成严重的影响，因此对于诊断为多生牙的患儿，应该尽早予以拔除[1]。STA系统是计算机控制的一种局部麻醉注射技术，近年来在临床口腔科中广泛应用，尤其是在多生牙拔除，降低患儿的疼痛感[2]。研究发现在STA系统麻醉下拔除患儿的多生牙手术时，配合相应的护理干预，能够显著减少换责任发生焦虑、恐惧等不良情绪，促进患儿的拔牙依从性。本次研究就是为了进一步探究STA系统麻醉下无痛拔除儿童多生牙的护理体会，对我院2016年3月28日～2017年3月28日收治的多生牙儿童50例进行回顾性的研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月28日～2017年3月28日我院口腔科收治的多生牙儿童50例为研究对象，均符合多生牙的诊断标准，所有患者均知情同意，并自愿参与本次研究。其中男30例，女20例；年龄6～11岁，平均年龄（8.25±2.21）岁。所有患儿均能够进行正常的交流，排除凝血功能障碍等手术禁忌症。患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

心理护理：相关的护理人员于患儿交流时用一种和蔼的方式进行，经常对患儿保持微笑，将患儿所处的诊疗环境进行相应的布置，还可以播放一些儿歌来舒缓患儿的情绪，对患儿进行交流时，尽量以鼓励性的语言进行。儿童对于很多事物都充满了好奇，因此相关的护理人员应该经常和患者沟通，及时解决患儿存在的疑惑，还可以向患儿展示一些手术用到的器械，解释这些手术器械的具体用途，避免在进行治疗时患儿产生恐惧感，一些不愿意合作的患儿应该带其观看合作的患儿手术，也可以使已经治疗成功的患儿进行讲解，消除患儿的紧张感，使其勇敢的面对治疗。很多患儿家属由于孩子不配合治疗就发脾气，大打骂孩子，这样更不利于孩子的治疗，应该对其进行充分的引导，在手术前告知患儿在进行麻醉的时候是不会用到注射器的，告知其整个拔牙的过程都是无痛的，减少患儿的心理恐惧感。

1.2.2 术中护理

（1）局部麻醉的配合：相关的护理人员从无菌包中取出STA手柄，遵医嘱将局麻药安置其中，在操作中注意保持无菌状态，将STA的手柄传递给医生，并告诉患儿不会使用注射器，在进行麻醉时，应该在患儿的进针处的下方放置一个小棉球，避免麻醉药物流入口腔中，造成患儿的不适感，进针以后可以将棉球移开，在注射麻药的过程中以及注射后应该密切注意患儿的情况，确保其无不适症状，在麻醉的过程中保持与患儿的交流，一来可以转移其注意力，二来还可以有效了解患儿的情况。

（2）术中多生牙拔除后的护理：在将患儿的多生牙拔除以后，应该使用生理盐水将患儿的创口进行清洗，并将其头转向一侧，叮嘱患儿勿将生理盐水吞下，及时将口中的生理盐水吸出，然后护理人员协助医生进行切口的缝合。

1.2.3 术后护理

术后询问患儿有何不适症状，充分表扬患儿在拔牙过程中表现出的勇敢，向其说明拔牙并不是一件可怕的事情，可以将拔出的多生牙给患儿和家属查看。手术完毕后将患儿安置在休息室中密切观察30 min，如无其他不适或无切口渗血等，可嘱其离院。

1.2.4 健康教育

叮嘱患儿在拔牙当天不能够进行刷牙或漱口等，有口水者应该将其咽下，不可进食热食，应该以温的流质饮食为主。多生牙拔除后患儿可能有一些不适感，导致其容易舔吸伤口，或经常吐唾沫。手术第二日可以刷牙，并应该经常保持口腔的清洁，1周后及时到医院拆线，拆线后如有不适，及时来院复诊。

1.3 评价治疗

观察患儿护理前后焦虑评分量表（SAS）评分情况。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患儿护理前SAS评分为（75.62±4.56）分，护理后SAS评分为（56.35±3.27）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿心理护理前后SAS评分情况比较（±s，分）

表1 患儿心理护理前后SAS评分情况比较（±s，分）

时间 n SAS评分护理前 50 75.62±4.56护理后 50 56.35±3.27 t-18.8096 P-＜0.05

3 讨 论

多生牙在儿童时期较为常见，儿童常因为牙齿迟萌或者缝隙异常等进行检查发现潜伏在上颌的多生牙，多生牙将正常牙齿的的空间占据，严重影响患儿的恒牙的更替，对于正常颌关系的建立也有不利的影响，很容易引起错颌畸形[3]。因此对于多生牙应该进行积极的拔除，STA系统是多生牙拔除常用的麻醉方式，在麻醉过程中予以科学有效的护理效果显著[4]。本次研究主要为探究STA系统麻醉下无痛拔除儿童多生牙的护理体会。

在进行麻醉时，相关护理人员应该主要关注患儿的心理情绪变化，在注重患儿情绪干预的同时配合医生，协助其进行有效的手术拔除，在实施麻醉的过程中应该密切注意患者生命体征的变化，缩短手术的进程，保证手术能够顺利完成[5]。

本次研究结果显示，患儿护理前S A S评分为（75.62±4.56）分，护理后SAS评分为（56.35±3.27）分，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明在STA系统麻醉下无痛拔除儿童多生牙期间采用科学、有效手术的重要价值。

综上所述，采用STA系统麻醉对于多生牙的拔除是一种新型的麻醉手段，对于患儿的治疗有着重要的意义，在治疗期间配合相应的护理干预能够保证手术成功，值得临床借鉴使用。

[1]刘 晓.儿童埋伏多生牙拔除术的围术期护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(85):211-212.

[2]陈贵敏,潘 炜.冷光源反角涡轮机在上颌埋伏多生牙微创拔除中的应用体会[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2016,10(02):125-128.

[3]赵宏宠,刘文曙.微创拔除儿童埋伏多生牙临床效果研究[J].中国临床医生杂志,2015,43(07):76-77.

[4]杨 勇.微创与传统技术拔除儿童埋伏多生牙临床效果对比研究[J].中国实用口腔科杂志,2014,7(07):429-431.

[5]戴毅珠,江英秀,吴文芬.儿童上颌埋伏多生牙围术期隐患分析及护理对策[J].中国医学创新,2014,11(09):69-71.