综合性护理干预对于降低妇科围手术期感染率的临床价值

杨晓英，王 华

（江苏省无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

近年来，随着女性子宫及卵巢等相关妇科疾病的发病率逐年上升，妇产科相关手术次数也相应增加。此类患者在围手术期间，若未能给予积极的护理干预措施，部分患者在围手术期可发生相关感染情况。为此，选取我院2015年3月～2016年3月150例妇产科手术患者，围手术期均给予有效的综合性护理干预措施，取得了较好的效果，现进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月150例妇产科手术患者为观察组，其中子宫肌瘤剔除术72例，全子宫切除术39例，卵巢癌根治术29例，其他手术10例；年龄19～58岁，平均年龄32.5岁。

选取2014年2月～2015年2月150例妇产科者为对照组，其中子宫肌瘤剔除术69例，全子宫切除术41例，卵巢癌根治术29例，其他手术11例；年龄21～57岁，平均年龄31.8岁.

两组患者年龄、手术方式等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均接受同一组资深医师的手术治疗。在此基础上，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予积极的综合性护理干预措施，具体如下。

1.2.1 给予全面健康宣教

入院后，给予患者热情接待，并以亲切的语言与其交流，介绍主管医生和护士，并根据患者不同的教育程度和对疾病的认知程度，进行有针对性的健康宣教。重点介绍该病的起因、进展，该病的临床表现和手术方式，以及手术前后的围手术期注意事项等。并认真解答患者的相关疑问，加强患者的治疗依从性，使其积极配合治疗和护理工作的开展。

1.2.2 加强营养护理

患者接受手术后，由于手术创伤和失血等原因，导致机体的抵抗力下降，甚至引起病原菌侵袭和伤口延迟愈合等。因此，加强围手术期的饮食营养，具有重要意义。患者术前完善各项检查，观察是否存在免疫性疾病、低蛋白血症和贫血等问题。在允许进食期间，积极给予高蛋白、高热量和易消化食物，包括牛奶、鱼汤、瘦肉、豆制品等食物；以及纤维素含量高的食物，刺激肠道蠕动，以防止便秘、排便时用力导致伤口牵拉痛。若患者术后出现严重的营养障碍等情况，可酌情给予白蛋白或脂肪乳等，及时纠正，以免由于抵抗力下降而引起病原菌侵袭的发生。

1.2.3 加强卫生护理

患者除了常规的洗漱外，要引导其做好外阴部的护理和清洁，及时更换衣物、床单，尤其是内衣裤等；病房内每天保持通风最少半小时以上，注意地面清洁，每天进行消毒清扫；同时严格限制探视人数，防止人群的交叉感染。

同时，鼓励患者术后早期下床活动，以促进血液循环，加速子宫的康复进程。

1.2.4 严格无菌护理

患者术前，进行严格的术区备皮，使手术区域洁净、防止由于微生物滋生而导致感染；经阴道手术者，术前1天或在手术当天严格冲洗阴道，必要时给予术前灌肠。手术期间，手术室护士严格按照无菌流程，熟练地配合手术医师进行操作，以缩短手术时间；术后进行伤口换药、静脉输液时，均严格按照无菌规范进行操作，避免由于常规护理操作不当而引起相关医源性感染。

1.2.5 药物护理措施

为预防感染的发生，患者在术前1天和术后3天内，给予预防性应用抗生素防止感染。在选择应用抗生素时，严格进行药物过敏性检测，以防止青霉素或头孢类抗生素引起严重的过敏反应。

1.3 观察指标

对两组患者围手术期间的感染发生率及护理满意度进行评价。患者护理满意度评分采用自制的护理满意度调查表（其中包括护理态度、对患者的关爱、护理操作技巧等），评估两组患者对护理人员的工作满意度，总分为100分，根据评分情况分为满意（≥80分）、基本满意（60～79分）、不满意（＜60分）。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染发生率

观察组子宫肌瘤剔除术5例，全子宫切除术3例，卵巢癌根治术4例，其他手术1例，总感染率为8.4%.

对照组子宫肌瘤剔除术12例，全子宫切除术5例，卵巢癌根治术8例，其他手术2例，总感染率为19.2%。

两组总感染率比较，差异有统计学意义（x2=4.902，P=0.03）。

2.2 护理满意度

对照组护理满意度为72.4%，低于观察组的95.2%，差异有统计学意义（x2=19.146，P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

由于女性自身的生理结构原因，相关妇科疾病包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等疾病种类较多。且近年来，由于女性的生活方式改变和环境恶化等因素影响，上述疾病的发病率也呈逐年上升趋势，且临床多采用手术治疗。但同时，临床需引起重视的是，女性在妇产科围手术期极易发生相关感染。敖爱军等[1]临床报告中提到，若女性在妇产科手术前未给予积极的抗生素预防感染，患者术后的感染发生率可高达36.67%。张琼珍等[2]对134例妇科手术感染患者的临床资料进行回顾性分析，其中产科54例，妇科80例。结果发现，妇科80例患者中，感染有21例，占28.00%；产科54例中，感染8例，占18.75%。本研究中，仅给予常规护理措施的对照组，其围手术期间的感染率高达19.2%。对此，有关学者认为，应加强围手术期的护理干预，以降低妇产科围手术期感染的发生率。刘惠[3]在其分组对照研究中指出，在常规护理基础上进行感染预防护理干预，针对妇产科手术感染原因，有针对地加强预防及护理，对于降低妇产科手术患者感染具有重要意义。王秀华等[4]在进行138例妇产科手术患者的分组对比研究后，同样指出，在常规护理基础上给予针对性的加强护理干预，对降低感染发生率有明显作用。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

综上所述，我院2015年3月开始，对所有妇产科手术的女性患者，均开展积极的围手术期综合性护理措施，主要体现在：（1）加强卫生护理，包括督促患者勤换内衣裤，病房通风、消毒等；（2）加强围手术期的无菌护理，包括术前、术中和术后的严格无菌操作；（3）饮食和营养的加强，增强患者体质、提高免疫力；（4）积极的应用与预防性抗感染药物，于术前1天和术后均给予抗生素类药物进行积极的预防；（5）针对患者自身的生活习惯，给予有效的健康宣教，纠正其不良习惯等。通过上述综合性护理措施，观察组感染发生率仅为8.4%，具体包括：子宫肌瘤剔除术5例，全子宫切除术3例，卵巢癌根治术4例，其他手术1例，显著低于未给予综合性护理措施的对照组（感染率为19.2%），差异有统计学意义（x2=4.902，P=0.03）。本次研究结果，与张荣[5]和马焕娟[6]等人的研究较为接近。

同时，对两组患者的护理满意度进行评价比较，对照组总满意度为72.4%，低于观察组的95.2%（P＜0.05）。因而可以认为，综合性护理措施在有效降低患者感染率的同时，也达到了改善妇产科手术患者对医护人员满意度的目的，有利于建立良好的医护关系，具有重要的意义。

综上所述，笔者认为对于妇产科手术患者在常规护理基础上给予积极的综合性护理措施，可明显降低其围手术期感染率，并提高护理满意度，具有良好的临床应用价值。

[1]敖爱军,张莉婷.围手术期抗生素预防妇产科手术感染探讨[J].按摩与康复医学,2014,(8):74-75.

[2]张琼珍,黄 进.妇产科手术感染患者的原因分析及防护措施探讨[J].健康必读(中旬刊),2013,12(5):341-342.

[3]刘 惠.浅谈妇产科手术感染的预防方法及护理措施[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4107.

[4]王秀华,李玉焱.妇产科手术感染的预防及护理措施[J].中国实用医药,2013,8(4):209-210.

[5]张 荣.护理干预在预防妇产科围手术期感染的应用及效果分析[J].中国医学创新,2013,(3):85-86.

[6]武媛媛.护理干预降低妇产科围手术期感染率的作用研究[J].中国现代药物应用,2015,(11):232-233.