精细化管理在髋关节置换围手术期健康教育的护理作用

刘 敏，张 峰，韩玉祥

（山东省济南市济阳县中医院，山东 济南 251400）

在骨科中，人工髋关节置换术一直都是一类常用的手术治疗手段，广泛的应用于骨性关节炎、股骨头骨折、股骨头坏死等疾病中，该类手术路径最大的弊端就是创伤大，术后的不良并发症出现率高[1]。由此可知，精细化管理干预手段于治疗中有着十分关键的意义。精细化管理不但能够有效管理患者的病情，而且可以针对患者不同的心理反应，最大程度的提供个性化的心理护理和健康教育，达到优化治疗效果的目的，确保患者的生活安全[2]。本文主要选取我院接收治疗的54例进行人工髋关节置换术的患者作为研究对象，研究分析在进行人工髋关节置换术的患者护理中，总结并阐述精细化管理在进行人工髋关节置换术围术期患者中干预的影响效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院进行人工髋关节置换术的患者54例作为研究对象，将其随机分为两组，各27例。其中，实验组男17例，女10例，年龄39～77岁，新鲜骨折患者22例，陈旧性骨折5例，平均年龄（50.7±4.1）岁；对照组男16例，男11例，新鲜骨折患者21例，陈旧性骨折6例，年龄40～78岁，平均年龄（51.4±3.9）岁。两组在基本资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用传统的心理护理路径，主要涉及了环境护理、术前检查、病情监测、饮食管理、遵医嘱等方面。鼓励、支持患者，使患者保持对治疗的自信心。实验组借助个性化心理护理路径，即：（一）针对抑郁型：此类患者在实际临床主要表现为情绪沮丧、少言寡语、面目呆滞，在严重的情况下，也会有轻生倾向。这就需要多加鼓励，和患者多沟通，帮助患者打开心结，确保患者进一步优化不良的心理情绪。在必要的情况下，可以请患者在室外休息，在开放的环境中疏解患者的抑郁心情。（二）针对紧张、焦虑型，该类型的患者一般情绪较敏感，受到外界的刺激，反应激烈，同时一部分患者还具有睡眠不良的情况。这就需要展开疏导、安慰，全面掌握患者紧张、焦虑的原因，有针对性的展开干预。同时大部分的患者对手术有一定的恐惧，从而引发紧张、焦虑，护理工作者需要告知患者手术的治疗目的、重要性，叮嘱患者多做深呼吸，适当的为患者播放舒缓的音乐，消除不良情绪。（三）针对躁狂型，该类患者主要表现为心情过于亢奋、情绪激动。医护工作者一般多以安抚居多，如果患者情绪太过激动，需要提供适当的束缚，避免患者毁物伤人，在必要的情况下，给予患者镇静剂，确保其安静。

1.3 统计学方法

采用SSPS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在术前两组的心理反应测试结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术当日、术后的心理反应测试中，表示实验组的抑郁、焦虑、疼痛评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗结果对比（±s）

表1 患者治疗结果对比（±s）

组别 n 抑郁 焦虑 疼痛术前 手术当日 术后 术前 手术当日 术后 术前 手术当日 术后实验组 27 40.23±2.14 36.35±1.23 35.35±1.01 41.42±1.82 34.46±1.47 32.46±1.39 4.35±0.28 4.71±0.19 5.03±0.74对照组 27 40.67±2.62 41.35±1.46 41.52±1.37 41.63±1.34 40.42±1.72 40.68±1.83 4.51±0.26 4.93±0.17 6.31±0.73 t值 - - 6.562 7.354 - 7.358 8.423 - 8.562 8.423 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

手术是外科治疗疾病的重要方法，但却是严重的应急源，常引起病人的心理及生理等变化，影响手术顺利进行，全面的掌握患者对治疗态度、疾病知识、日常活动、经济状况、饮食习惯等情况，应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表等测量，结合患者文化程度、具体病情应用具有针对性的心理护理手段，耐心聆听患者的倾诉，展开有效的心理疏导[3]。本研究结果显示，在术前两组的心理反应测试结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术当日、术后的心理反应测试中，表示实验组的抑郁、焦虑、疼痛评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[4-5]。

综上所述，在髋关节置换围手术期健康教育过程中，精细化管理的护理作用显著，可以优化患者不良的心理情绪，值得推广。

[1]王 玲.护理干预在人工全髋关节置换术后围手术期的应用效果观察[J].河南医学研究,2016,25(11):2085-2086.

[2]刘 蕾,高 娜,李桂萍.人工全髋关节置换术的围手术期护理及健康教育[J].中华现代护理杂志,2011,17(27):3298-3299.

[3]段志娟.股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者围手术期护理[J].中外医学研究,2015(7):114-115.

[4]罗 彬.心理干预在人工髋关节置换术围手术期护理中的临床应用[J].中国美容医学杂志,2012,21(8):344-346.

[5]吴 晖,汪 珍.精细化管理在超高龄髋关节置换患者围术期护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):83-85.