腰椎间盘摘除术后功能锻炼的指导与护理

胡艳丽*

（曹县县立医院骨外科，山东 菏泽 274400）

随着人们生活方式的改变，腰椎间盘突出症患者发病率呈现逐年升高趋势[1]。腰椎间盘突出症是临床常见病多发病，常常因为腰痛腿麻等症状就诊，患者发病多是由于弯腰抬重物的时候诱发发病[2]。首选治疗方式的保守治疗，包括卧床休息、牵引治疗、膏药治疗等方式[3]，在保守治疗无效的情况下，应选择手术治疗[4]。治疗后患者往往需要积极的功能锻炼与护理措施，笔者对腰椎间盘突出症患者采用摘除术后功能锻炼的指导与护理，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年7月在笔者所在医院进行手术治疗的腰椎间盘摘除术患者40例作为观察组，并选取2014年1月～2015年1月进行手术治疗的腰椎间盘摘除术患者40例作为对照组。所有患者均给予腰部CT与MR进行确诊。其中，观察组男22例，女18例，年龄21～73岁，平均（45.48±5.39）岁，病程4～20个月，平均（8.49±1.29）个月；对照组男21例，女19例，年龄22～72岁，平均（46.44±5.67）岁，病程6～22个月，平均（8.87±1.56）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用的是常规的术后护理，包括用药护理、生活护理、局部刀口护理等内容[5]。观察组患者给予的是术后功能锻炼的指导与护理，术后第二天进行直腿抬高运动,防治神经黏连和血栓形成,双下肢交替进行,左右腿交替屈伸次数不限,外展运动,下肢伸直外展,双下肢交替,局部的关节锻炼,膝关节踝关节和趾关节交替进行锻炼,并且给予抗阻力练习[6]。术后十天开始进行腰背部的肌肉锻炼，增强脊柱的稳定性和灵活性，具体方式包括飞燕点水、三点支撑等运动[7]。处理康复训练指导，还要进行护理干预，对患者进行心理疏导，鼓励患者多运动，增强治疗的积极性[8]。加强饮食营养，给予足够的能量和蛋白质，术后翻身的时候采用轴位翻身方法[9]。

1.3 观察指标与评价标准

治疗1个月后评价疗效，疗效标准分为优、良、差三个等级。优是指腰痛腿麻的症状消失，能够无障碍步行500 m以上，直腿抬高试验70°以上；良是指腰痛腿麻的症状较前好转但偶有疼痛，能够恢复正常的生活，直腿抬高试验50°以上[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过1个月的临床干预，观察组优良率97.5%，显著高于对照组82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者效果对比表（n，%）

3 讨 论

腰椎间盘突出症是临床常见腰腿痛的病因，在保守治疗无效的情况下，一般选用手术治疗，摘除突出的椎间盘，减轻对神经的压迫[11]。手术虽然能够显著改善患者的压迫症状，但是术后护理与康复对于治疗效果尤为关键[12]。通过功能锻炼与康复护理，能够显著增强腰部的肌肉力量，加强了关节的稳定性和灵活性，巩固了治疗效果[13]。

通过本临床研究发现，经过1个月的临床干预，观察组优良率97.5%，显著高于对照组82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），由此我们可以看到，术后的功能锻炼与护理指导能够显著提高治疗效果，与陈红梅的研究结果一致[14]。

综上所述，腰椎间盘摘除术后功能锻炼的指导与护理效果满意，值得临床推广应用。

[1]张 玲.心理干预在经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用[J].中外医学研究,2017,15(26):64-65.

[2]李高雅.提高腰椎间盘术后早期患者主动康复锻炼的重要性[A].中国康协肢残康复专业委员会.第23届中国康协肢残康复学术年会暨换届会议论文汇编[C].中国康协肢残康复专业委员会,2017:3.

[3]涂 羽.椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后康复护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(44):238+240.

[4]叶亚彩,杨海萍,谢燕燕.腰椎间盘突出症椎间孔镜下髓核摘除术的护理体会[J].当代护士(上旬刊),2017,(04):46-48.

[5]蒋秋霞,吴 蔚,唐 慧.系统化护理在椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(06):1085-1086.

[6]沈 微,张翠红.172例腰椎间盘镜手术患者的护理[J/OL].医学理论与实践,2016,29(24):3410-3411.

[7]蔡文君,李梁玉,沈敏慧.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊),2017,(01):66-67.

[8]范艳芳.治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].当代护士(中旬刊),2016,(12):47-48.

[9]曹萍萍.临床护理路径在腰椎间盘突出症术后功能锻炼指导中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):249-250.

[10]季 节,齐少春.射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(70):357+360.

[11]陶彩云,王 波,孙丽萍,陈学晶,廖敏玲,赵嘉红.腰椎间盘突出症针刀术后康复护理[J].中国继续医学教育,2016,8(23):222-223.

[12]万佳鑫.试析全程护理在经皮穿刺髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症中的应用价值[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S2):370.

[13]彭 程.护理干预在腰椎间盘突出症患者接受射频靶点消融术后的运用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(03):403-404.

[14]陈红梅.早期功能锻炼在腰椎间盘突出症患者术后功能恢复中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(03):282-283.