循证护理在高血压脑出血微创穿刺术后的应用

王彦菊

（山东省莘县泰山医学院鲁西医院神经内科，山东 聊城 252400）

高血压脑出血是现在中老年最常见的出血性脑卒中，病情危重，致残率和致死率也较高。现在，我国人口老龄化不断加剧，高血压脑出血的发病率也不断增高，对人类的生命健康造成了极大的威胁。本院神经内科，自2011年1月将循证护理应用于高血压脑出血微创穿刺术后的护理实践中，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年3月本院神经内科收治的高血压脑出血患者56例作为研究对象，在符合微创穿刺术的条件下，实施微创穿刺术。其中，男31例，女25例，年龄51～70岁，平均年龄59.8岁。患者出血部位：基底节出血27例；脑室出血18例；额颞叶出血11例。出血量30～100 mL，采集病史，患者均有高血压，以意识障碍、失语、运动障碍、头痛、呕吐等症状。经神经系统和影像学检查确诊，符合高血压脑出血的诊断标准[1]。收入本院神经内科。

1.2 方法

观察组采取循证护理提出护理问题，设计护理计划，用循证护理的方法进行护理。对照组采取传统的护理方法进行护理。

术后并发症的护理：（1）颅内感染：置管期间，颅内组织通过引流管与外界相通，有颅内感染的危险[2]。因此进行微创手术、更换敷料及引流管冲洗时，要严格执行无菌操作，引流装置要处于封闭状态；敷料要保持干燥，每日更换一次，如有渗血要及时更换；引流管固定要牢固，给患者翻身拍背时要注意引流管滑脱；引流袋要每日更换1次，更换时要夹闭引流管，每日观察引流液的量，颜色，性质，保持引流管通畅。（2）肺部感染：患者因病情较重，应绝对卧床，长时间卧床，痰液排出不畅，引起肺部感染。病室内早晚要开窗通风。（3）脑脊液漏：由于手术引流管和穿刺口不符，引起脑脊液漏。为防止脑脊液漏，可以在离穿刺点大约1 cm处进行深层缝合，深度达到帽状腱鞘，密切观察敷料是否干燥。（4）泌尿系感染：患者意识障碍，要严格无菌操作，留置导尿。尿道口护理2次/d，尿袋更换2次/周。注意观察尿液的颜色、有无浑浊及沉渣，搬运患者时，要放出尿袋内的尿液或者夹闭尿管，以免尿液回流引起尿路感染[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的疾病转归情况、住院天数、住院总费用。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、表2）

表1 两组比较疾病的转归情况（n）

表2 两组住院天数及住院总费比较表（±s）

表2 两组住院天数及住院总费比较表（±s）

组别 n 住院天数（d） 住院费用（元）观察组 28 14.31±2.33 7957.51±321.78对照组 28 19.35±4.74 9256.12±1432.43 t值 4.3826 4.0579 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

循证护理是受循证医学的影响而产生的护理新观念，循证护理：即以有价值的、可信的，科学研究结果为证据，提出护理问题，寻找证据，用证据对患者的疾病实施最佳的护理服务。循证护理包含3个要素：①可利用的最适宜的护理研究依据。②护理人员的个人技能和临床经验。③患者的实际情况，价值观和愿望。这3个要素只有有机的结合起来，才能树立起来研究指导实践，研究带动实践的观念，这样护理学才能不断的发展壮大。循证护理的应用增加了患者对治疗的依从性，加强了医护之间的协调，从而改变了传统的命令和服从的医护关系，改变了护士以经验和直觉为主的习惯和行为。

[1]金崇莲.41例高血压脑出血微创术后并发症的观察及护理[J].中外医学研究,2012,10(21):62-63.

[2]杨丽荣.循证护理在高血压脑出血微创术后的应用[J].基层医学论文,2011,15(5):439-441.

[3]刘 燕.循证护理在预防高血压脑出血术后的临床实践[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,3(10):1661-1662.