人文关怀在重症脓毒症并发急性肾损伤患者中的作用研究

邓 澜

（武汉大学中南医院重症医学科，湖北 武汉 430071）

脓毒症是感染因素引起的全身炎症反应，世界范围内平均每天新发现病例2000多个。它是一种特异质病变，有着较高的发病率和死亡率，且预后效果不佳[1]。并发急性肾损伤是疾病进展中较为严重的一种，临床治疗实践中，常将人文关怀作为辅助治疗的重要手段，并取得了显著的效果。具体护理成效分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用医学研究对比法，选取我院收治的重症脓毒症并发急性肾损伤患者100例作为研究对象，按照护理方法的不同将其等分为对照组和观察组，各50例。其中，对照组男26例，女24例，年龄65～81岁，平均年龄（71.35±1.65）岁；研究组男28例，女22例，年龄66～80岁，平均年龄（71.25±1.75）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组重症监护室护理，给予观察组对照组基础上联合人文关怀护理，临床观察和比较两护理疗效。

重症监护室护理：健全各项规章制度，确保患者安全，尤其是该护理属于护理等级中特级护理，必须实施必要的护理责任制和必要的病情观察和生命体征监测；常备急设备和措施，了解各项指标的必要的相关参数；建立全科护理人员的沟通协作和通讯交流；严格医嘱对患者护理。

人文关怀护理：以“患者”为中心的护理理念和护理方针落实，为治疗期，除严格急诊抢救护理外，实施必要的心理疏导和健康宣教及其满足患者合理需求的护理及其对患者的尿联量观察及其必要的机械通气治疗护理；严格护士排班制度，加强巡回护理和夜间巡视护理；联合家属关心患者，给予他们必要的关怀护理，实施必要的强化重症患者的抢救护理等[2]。

1.3 疗效评定

将疗效分为优秀率、良好率和差三等级。优秀率：护理疗效满意，患者病情无进一步恶化、抢救成功、预后患者满意度较高；良好率：护理疗效基本满意，患者病情无进一步恶化、抢救成功、预后患者满意度良好；差：患者死亡或引发医疗纠纷，护理效果不佳。总有效率为优秀率+良好率。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理优良率93.33%（28/30）明显高于对照组护理优良率70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理疗效比较[n（%）]

3 讨 论

脓毒症目前发病机制并不明确，只将其归结为病原微生物、宿主因素、医源性因素共同作用的结果。从危害程度来讲，除造成患者感染性休克外，还并发多种慢性损伤，肾损伤作为并发症中较为严重的一种，实施必要的护理措施辅助治疗和防范，可在远期治疗中获得显著成效。

文献资料进一步佐证，护理人员值班对白天与夜间收治的重症脓毒症治疗护理的效果研究中，人文关怀是白天护理可以提早达到患者的复苏目标,缩短复苏时间,同时减少重症脓毒症患者机械通气时间,降低患者总住院费用[3]。连续性静脉-静脉血液滤过（Continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVH）作为急诊重要救治手段。是人性化抢救中，通过CVVH治疗方法在在床旁即可开展，对纠正水电解质代谢紊乱、清除炎性介质和毒素物质、维持血流动力学稳定等特点，具有较好的疗效[4]。对脓毒症并发急性肾损伤病人应用人性化关怀能降低病人血清降钙素原含量,改善机体营养状况,减少并发症的发生,尤其在评价疗效、白蛋白与总蛋白检测、降钙素原测定上,人文关怀组在为治疗期感染、腹泻、出血、凝血并发症等不良治疗效果上，具有显著的对比优势[5]。

常规护理联合人文关怀护理在脓毒症并发急性肾损伤患者急救期具有重要性影响，是和谐护患关系的体现，也是增强患者治疗依从性，同时也避免了感染性休克和患者死亡的风险。从上述研究的治疗结果来看，人文关怀在重症脓毒症并发急性肾损伤患者中依托人文关怀护理指导，实现对患者的人性化治疗，以正面的辅助治疗效果和心理疗法，让患者以积极的心态去配合治疗，并以此推进治疗成果的最大化。

本次实验观察中，对选定对象的数据结果证实，观察组护理优良率93.33%（28/30）明显高于对照组护理优良率70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。人文关怀护理以其显著的辅助治疗效果，取得了较高的临床治疗成效。

综上所述，人文关怀在重症脓毒症并发急性肾损伤患者中的作用价值确切，对患者预后护理满意度较高，值得大力实施。

[1]鲁梅珊.脓毒症患者强化胰岛素治疗及护理现状[J].现代临床护理,2012,11(10):69-73

[2]王 蕾.经皮肾镜术后发生脓毒症的观察要点与抢救护理[J].医学信息,2013,(18):364-365.

[3]张晓璇,陈名桂,梁雪妃,等.护理人员值班对白天与夜间收治的重症脓毒症患者预后的影响[J].广东医学,2017,38(9):1459-1460,1463.

[4]徐晓洁.CVVH在重症脓毒症合并急性肾功能衰竭中的应用及护理对策[J].医药前沿,2015,(16):297-298,299.

[5]韩遵海,席修明.人性化关怀在脓毒症并发急性肾损伤病人中的应用价值[J].护理研究,2017,31(17):2159-2161.