血清Hcy、CysC和β2-MG检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值分析

梁国庆 张萍

（甘肃中医药大学附属医院检验科 甘肃 兰州 730000）

糖尿病肾病（DN）主要由于糖尿病微血管病变而引发，可导致蛋白尿，造成肾功能损伤，病情严重者可发展到肾衰，危机患者生命，但其发病早期无典型症状，易出现漏诊情况，延误最佳治疗时机[1]。为此，我们选取40例DN患者及40例同期健康体检者，都检测血清Hcy、CysC和β2-MG，观察血清Hcy、CysC和β2-MG检测在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 标本来源

2016年在我院住院的DN患者40例为观察组（患者空腹血糖均大于7.0mmol/L）,并选取同期健康体检者40例为对照组。

1.2 仪器和试剂

美国贝克曼AU-480自动生化分析仪,试剂盒、校准品和质控品均由宏葵生物（中国）有限公司生产。

1.3 方法

检测前12h禁食，于次日晨起抽取4ml空腹静脉血；按照常规操作将临床标本和质控品在自动生化分析仪进行检测，质控结果不失控。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析数据，各组结果用均数±标准差表示，两两比较用配对样本t检验。

2.结果

2.1 两组血清Hcy、CysC和β2-MG水平比较，观察组结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表下表。

表两组血清Hcy、CysC和β2-MG水平比较

2.2 血清Hcy、CysC和β2-MG单一检测诊断DN的符合率分别是80.62%、85.71和80.13%，而联合检测诊断DN的符合率是90.47，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

DN为糖尿病严重并发症，主要病理特征为肾小球硬化，其病死率逐年上升，已成为世界范围内最常见慢性疾病之一。

Hcy为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成，肾功能的损害会严重影响那些含硫氨基酸的排出，因为肾小管内皮细胞的胱硫醚-β-合成酶对同型半胱氨酸的转化作用，被认为是血液中的非蛋白结合型同型半胱氨酸很重要的代谢途径，致使血液中Hcy浓度血液中升高。CysC作为低分子蛋白，在体内可自由滤过肾小球，然后由近曲小管细胞重吸收，并迅速分解代谢，而且其血浓度不受炎症、肌肉量、发热、性别及饮食等因素的影响，能够很好的反应肾小球滤过功能。β2-MG是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，正常人β2-MG的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，其可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，故而正常情况下β2-MG的排出是很微量的，肾功能损害时血液中β2-MG浓度升高；β2-MG检测现在也被认为是衡量糖尿病患者轻度肾功能减退和疗效观察的一项简便、精确而又敏感的方法[2-3]。本实验结果显示观察组血清Hcy、CysC和β2-MG水平高于对照组（P＜0.05），而且联合检测的诊断符合率高于单一指标检测（P＜0.05）。

综上，血清Hcy、CysC和β2-MG水平均与糖尿病肾病密切相关，应用3者联合检测有助于提高诊断符合率。

[1]陈锐，聂海洋，陈锦英，等.糖尿病肾病机制的中西医研究进展[J].中国老年学杂志，2014,34（22）：6515-6517.

[2]李岚岚，涂干卿，侯振江.CysC、Hcy和U-mAIb联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床价值[J].重庆医学，2013,42（15）：1750-1752.

[3]高科，陶娟，范宁，等.联合检测三种生化指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析[J].现代检验医学杂志，2016，31（4）：117-120.