清溪地区3～7岁儿童贫血现状调查分析

周延峰，胡利芬

(东莞市清溪镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523660)

贫血是3～7岁儿童常见的疾病，随着社会经济的快速发展，人们的物质生活水平不断的提高，但贫血仍然是儿童主要的营养性疾病，铁是儿童生长发育和造血所必需的一种重要的微量元素，分布于整个脑组织，研究发现大脑对缺铁极为敏感，对小儿的心智和运动功能有极大的影响[1]，尽管铁缺乏在生命的各个阶段均能够得到纠正，但是儿童时期铁缺乏造成的后果在生命进程中有时难以弥补[2]。因此预防儿童贫血，远比治疗贫血显得重要。世界卫生组织将贫血定义为血液中血红蛋白浓度（HGB）低于特定年龄、性别、生理状况和居住地海拔的人群中正常血红蛋白水平的状态，故在本次调查中以检测HGB来诊断贫血。为了解清溪地区3～7岁儿童的贫血情况，制定儿童贫血干预措施，现对参加2015-2016年度清溪镇健康体检的儿童进行调查，报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象 选择参加2015-2016年度健康体检的6 072例3～7岁学龄前儿童为本次调查数据分析对象，其中男3414例，女2658例。

1．2 仪器与试剂 迈瑞BC-2800血细胞分析仪，试剂、质控品、校准品均采用迈瑞公司原装产品。

1．3 方法

1．3．1 标本采集 严格按照末梢采血流程[3]（即：采集对象选择；采集前准备；个人防护；选择穿刺部位；采集部位的消毒；穿刺去除第一滴血；标本采集；穿刺部位的止血；标本的标识；穿刺装置处理；核对送检），采取40ul～80ul末梢血放入EDTA-K2抗凝的eppendorf管内，将血液与抗凝剂充分混匀后，2h内完成检测。

1．3．2 质量控制 所有检测均由固定检验人员完成，仪器投入使用前完成其批内精密度、日间精密度、携带污染率等性能评价，其结果符合卫生行业WS/T406-2012[4]规定要求。每间隔半年对血细胞分析仪进行校准，并采用高、中、低值质控品进行质控操作。

1．4 判定标准 按照 2001年 WHO、UNICEF制定的诊断贫血的标准：6～59个月儿童 HGB＜110g/L及5～11岁儿童HGB＜115g/L定义为贫血。其中90g/L≤HGB＜110g/L为轻度贫血，60g/L≤HGB＜90g/L为中度贫血，HGB＜60g/L为重度贫血。

1．5 统计分析 采用SPSS 19．0统计软件进行数据处理，定性资料组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 基本情况 本次调查剔除＜3岁及≥7岁的儿童，选取3～7岁儿童6072例，其中男童3414例，占 56．22%；女童 2658 例，占 43．78%。 共分为 4 个年龄组：3岁组576例，男童309例，女童267例；4岁组1848例，男童1019例，女童829例；5岁组2370例，男童 1355例，女童1015例；6岁组1278例，男童731例，女童547例。市一级幼儿园3669例，男童2080例，女童1589例；非市一级幼儿园2403例，男童1334例，女童1069例。2.2儿童贫血患病率情况 表1所示6072例儿童中患贫血570例，占9.39%，轻度贫血540例，占8.89%，中度贫血30例，占0.49%；3岁组贫血率7.29%，轻度贫血6.88%，中度贫血率0.52%；4岁组贫血率6.17%，轻度贫血率5.95%，中度贫血率0.22%；5岁组贫血率12.15%，轻度贫血率11.48%，中度贫血率0.68%；6岁组贫血率9.86%，轻度贫血率9.31%，中度贫血率0.55%。

表1 不同年龄儿童贫血情况

2.3儿童贫血率与年龄的关系 从3岁组到6岁组，贫血率呈波动状态，总体成上升趋势，以5岁组贫血率最高，贫血率在各年龄组之间比较差异有统计学意义(χ2=47.108，P=0.000)(见表 1)。

2.4儿童贫血率与性别的关系 3414例男童中有315例贫血，占9.23%；2658例女童中有255例贫血，占9.59%。男女童总体贫血率之间比较差异无统计学意义(χ2=0.237，P=0.627)，同样贫血在各年龄组男女童之间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05)(见表 2)。

表2 各年龄组男女童贫血率比较

2.5市一级幼儿园与非市一级幼儿园儿童贫血率比较 市一级幼儿园总贫血率8.04%，男童贫血率8.13%，女童贫血率7.93%；非市一级幼儿园总贫血率11.44%，男童贫血率10.94%，女童贫血率12.07%，市一级幼儿园贫血率低于非市一级幼儿园，两者之间贫血率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)(见表 3)。

3 讨论

2012年卫生部发布了 《中国0～6岁儿童营养发展报告(2012)》，其中指出5岁以下儿童贫血患病率已从2005年的19.3%下降到2010年的12.6%，从此文献可以看出儿童贫血率在全国水平上已有下降，但在不同的地区，贫血仍是影响儿童健康的主要公共卫生问题。本次调查清溪地区3～7岁儿童贫血率为9.39%，高于邻镇塘厦陈锐[5]等报道的3～6岁儿童贫血率5.8%，与陈稀[6]报道的深圳盐田区入托儿童贫血率9.46%接近，略低于尹小蜂[7]等报道的广东省经济欠发达地区农村3～6岁儿童贫血率10.73%，但明显低于胡永松[8]等报道的521名3～5岁流动儿童贫血率29.53%，以上可以反应出区域邻近但在不同区域内儿童贫血率并不一致，经济水平、流动性对儿童贫血率有着重要的影响。

本次调查贫血率在男女童性别之间比较差异无统计学意义，3岁组与4岁组的男女童贫血率基本一致，从5岁组起男女童贫血率之间的差距稍有增大，但贫血率在各年龄组之间比较差异有统计学意义，随年龄的增加，贫血率总体上呈上升的趋势，在5岁组达到高峰，这与清溪地区3～7岁儿童大多为外来流动人口有关，在此年龄段儿童的父母大多在工厂工作，文化程度和经济收入偏低，工作时间偏长，对儿童照顾时间较少，流动儿童家长对儿童保健知识掌握较少，这个阶段的儿童随年龄的增加，儿童的自主性加强，加上缺少父母的监管，易养成挑食，偏食，吃得慢，爱吃零食，边吃边玩等不良饮食习惯。另外在本次调查中，市一级幼儿园贫血率低于非市一级幼儿园，这与邱双燕[9]等在调查深圳市托幼机构儿童贫血时发现，托幼机构级别越高，贫血率越低一致，高级别幼儿园在办学条件，卫生保健管理均优于低级别幼儿园。

表3 不同级别男女童贫血率比较

儿童贫血是由多种因素引起的，只有认清贫血的原因，才能做出合理正确的预防措施。其一：不合理的膳食结构。膳食结构影响着对铁的吸收，也是改善缺铁性贫血的有效措施；其二：不良的饮食习惯。儿童期是培养良好饮食习惯的关键时期，良好的饮食习惯是合理摄取食物中各种营养素，避免营养缺乏病的保证；其三：东莞为地中海贫血和G6PD缺乏症高发地区，故本次调查不排除以上两种贫血的可能，对存在地中海贫血和G6PD缺乏症与缺铁性贫血并存的现象，应加以确诊，把缺铁性贫血与地中海贫血和G6PD缺乏症区分开来，以便对症采取预防和干预措施。

[1]胡守亮，卢宏柱，程骏章，等．补铁与补锌在小儿生长发育中作用的研究进展[J]．广东医学杂志，2010，31(8)：1066-1069．

[2]赖建强，荫士安，朴建华，等．婴幼儿的血红蛋白水平与母亲贫血的关系[J]．中华预防医学杂志，2006，40(4)：290-292．

[3]府伟灵．中国临床实验室血液标本分析前标准共识[M]．北京：人民卫生出版社，2014：68-70．

[4]中华人民共和国卫生部．WS/T 406-2012．临床血液学检验常规项目分析质量要求[S]．北京：中国标准出版社，2013．

[5]陈锐，李嘉怡，许瑶，等．东莞市塘厦3～6岁儿童贫血情况及贫血原因的调查分析[J]．实验与检验医学杂志，2015，33(2)：229-232．

[6]陈稀．盐田区2011年入托儿童贫血情况调查[J]．中国当代医药杂志，2012，19(36)：157-158．

[7]尹小蜂，秦祖国，蓝晓芳，等．广东省经济欠发达地区农村3～6岁儿童贫血及饮食行为调查 [J]．中国健康教育杂志，2015，31(9)：827-829．

[8]胡永松，李维克．521名流动学龄前儿童贫血患病率调查[J]．中国热带医学杂志，2013，13(1)：86-88．

[9]邱双燕，刘一心，雷雨，等．深圳市托幼机构儿童贫血现况调查分析[J]．中国儿童保健杂志，2016，24(9)：764-767．