阿立派唑增效剂在躁郁症治疗中价值研究

赵秀君

（辽宁省丹东市第三医院，辽宁 丹东 118000）

躁郁症，全称为狂躁抑郁症，具体是指患者经常感到极度无助，丧失对家庭、工作的兴趣而呈现出的一种不闻不问状态，但偶有情绪却又突然高涨，多数是由于沉重的生活压力、滥用药物所致。临床表现以“三高”症状为特征，即意志力行为增强、情感高涨、思维奔逸[1]。目前，尚未确认躁郁症是由某个单一因素致病。碳酸锂是临床用于躁郁症的主要治疗药物，其是一种锂制剂，但临床应用过程中需要配以增效剂，方能发挥最佳药效。鉴于此，本文对本院躁郁症患者接受碳酸锂治疗基础上加用阿立哌唑增效剂，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象均为本院2013年3月～2016年3月，经数字表法随机分为两组，实验组37例，男20例，女17例；年龄23～63岁，平均（43.0±6.7）岁。对照组37例，男19例性，女18例；年龄24～65岁，平均（44.5±6.7）岁。两组基线资料（年龄分布、性别结构等）比较，差异无统计学意义，均衡可比。

入选标准[2]：①在患者、家属知情同意下开展本次研究；②本次研究均符合医院伦理委员会提出的所有要求；③与躁郁症临床诊断标准相符合且表现出或狂躁、或抑郁等症状，呈周期性。排除标准：①伴有器质性病变，如脑部损伤、肝肾功能障碍等；②过敏体质；③近期接受过其他药物治疗。

1.2 治疗方法 两组均接受碳酸锂治疗，口服，1天625 mg。在此基础上对照组加用富马酸喹硫平治疗，口服，1天300 mg。而实验组加用阿立哌唑治疗，口服，1天20 mg。

研究所用药物碳酸锂（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H43020372，规格：0.25 g/片）；富马酸喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742，规格：0.1 g/片）；阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061305，规格：10 mg/片）。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果、治疗后不同时间点（3周、6周、9周）抑郁症状改善程度等情况。

临床疗效判定标准：显效是指患者临床症状（抑郁、躁动等）彻底消失，恢复正常生活、工作；有效是指患者上述症状均得到好转，恢复部分生活；无效是指患者病情无变化，出现加重趋势。总有效率＝（总例数-无效例数）/总例数×100%。

抑郁症状改善程度的判定标准：以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为依据，≥7分：有抑郁症状；＜7分：无抑郁症状；轻度抑郁：7～17分；中度抑郁：17～24分；重度抑郁：＞24分。分数越高，表示抑郁愈加严重[3]。

1.4 统计学方法 选用SPSS 21.0处理数据，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的比较 实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.573，P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果的比较[n（%）]

2.2 治疗后不同时间点（3周、6周、9周）的临床症状改善情况 经过上述治疗，实验组不同时间点（3周、6周、9周）的HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后不同时间点（3周、6周、9周）的临床症状改善情况

表2 治疗后不同时间点（3周、6周、9周）的临床症状改善情况

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3 讨论

随着当前社会经济的快速发展，人们生活节奏的加快、工作压力的增大，致使精神性疾病数量逐渐增多，特别是躁郁症，其属于常见的一种精神性病症，也称为双相障碍，存在躁狂、抑郁两种症状，以偏重性的差异性为依据，可分为双相I型、双相II型，前者为躁狂混合、重性抑郁发作；后者为轻躁狂、重性抑郁发作，不存在躁狂发作。目前，临床尚未阐述躁郁症的发生机制，一旦临床医生没有详细询问患者病史，则会诊断为其他病症，即单纯的抑郁症/躁狂症，导致临床用药不当而难以达到良好的预期效果。

在临床上，针对狂躁症的主要治疗药物以锂盐为首选，即碳酸锂，对躁狂、抑郁交替发作的双相情感性精神障碍具有良好的治疗、预防复发功效，同时对反复发作的抑郁症也具有良好的防治效果。其以锂离子形式发挥药效，作用原理是通过对神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素、多巴胺释放起到阻断作用，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化、灭活，降低去甲肾上腺素浓度、促进5-羟色胺合成、释放，从而达到稳定患者情绪的目的[4]。经口服，吸收快且完全，生物利用度可达100.00%，单次服药后经30 min血药浓度达峰值。随着当前临床实践研究的不断深入，发现锂盐配合使用增效剂可以增强其药效，其中阿立哌唑成为当前临床学者提倡使用的一种增效剂，并且此药物已经获得美国FDA批准，可用于治疗躁狂症，其是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，对DA能神经系统具有双向调节作用，因此，也是也是DA递质的稳定剂。和D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体之间存在较高的亲和力，其作用原理是对D2、5-HT1A受体的部分激动作用、5-HT2A受体的拮抗作用而发挥抗精神分裂症功效[5]。经口服，血药浓度达峰时间为3～5 h，半衰期为48～68 d，充分体现出此药物的作用持续时间常且药效高，加上此药物无不良反应，如非自主性肌肉活动、体质量增加等[6-8]。因此，针对接受锂盐治疗的狂躁症患者加用阿立哌唑增效剂，结果显示，实验组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05），并且实验组治疗后不同时间点HAMD评分均较对照组低（P＜0.05），充分体现出阿立哌唑增效剂有助于躁郁症患者病情的有效控制。

王红[2]以30例躁郁症患者为调查对象，随机分对照组（15例）、观察组（15例），分别予以碳酸锂+富马酸喹硫平、碳酸锂+阿立哌唑，结果表明观察组HAMD评分较对照组低（P＜0.05），进一步证实阿立派唑在躁郁症患者临床治疗期间具有较高的可行性、有效性，是一种效果尤为显著的增效剂。

综上所述，躁郁症患者采取碳酸锂治疗期间加以阿立派唑增效剂，临床疗效确切，有助于改善患者临床症状，控制病情进展，提高其预后，值得大力推广、使用。

[1] 梁洪金,李明芳.临床护理路径在躁狂抑郁症中的运用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):150-151.

[2] 王红.躁郁症治疗中采用阿立派唑增效剂的优势分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(6):829-830.

[3] 苑杰,张雄,高天飞.探讨躁郁症治疗中采用阿立派唑增效剂的优势[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):99-101.

[4] 秦勇.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁疗效和安全性分析[J].当代医学,2013,19(31):45-46.

[5] 刘永桥,宓为峰,王晓志,等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志,2014,28(6):505-507.

[6] 田小元,向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(1):48-50.

[7] 姚琳,潘丽红.阿立哌唑作为增效剂治疗有精神病性症状抑郁症的研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):44-46.

[8] 邓广.阿立哌唑与奋乃静治疗酒精中毒性精神障碍的临床研究[J].当代医学,2014,20(21):4-5.