三联疗法在卵巢黄体破裂保守治疗中的应用及效果研究

王富菊

（成都爱丽美妇产医院妇产科，四川 成都 610000）

在妇科急腹症中卵巢黄体破裂较为常见，且近年来该疾病的发生率逐年增加。既往的治疗常选择手术，但是具有较大的创伤。近年来，为了使患者的痛苦和经济负担减轻，将治疗时间缩短，临床对于出血量较少的患者，且生命体征良好首选保守治疗[1]。为此，本文要研究卵巢黄体破裂患者实施三联疗法的临床价值，现将具体流程和结果分析如下。

1 数据和方法

1.1 基础数据

参与本次研究的卵巢黄体破裂患者50例，纳入时间为2017年1月～2018年2月。将所有患者依据治疗方法的不同均分研究和参照两组，例数各25。

研究组（n=25）中，患者最大年龄为36岁，最小年龄为26岁，年龄均值统计后为（30.13±6.82）岁。经核实后18例患者存在生育史和人工流产史，其中19例患者发生于左侧卵巢，6例发生于右侧卵巢。参照组（n=25）中，患者最大年龄为35岁，最小年龄为24岁，中位年龄统计后为（31.12±6.79）岁。经核实后20例患者存在生育史和人工流产史，其中16例患者发生于左侧卵巢，9例发生于右侧卵巢。

2组卵巢黄体破裂患者的基线资料（年龄、孕产次数和破裂位置）经对比，未产生统计学意义，组间对比判定为P＞0.05，予以比较。

1.2 诊断依据[2]

患者的日常月经周期为30 d；在月经周期20天前后发病，且发病前均存在性生活史，临床特征以下腹突发性疼痛为主，未见阴道流血。实施体格检查后，患者的生命体征良好，下腹部压痛反跳痛，宫颈摇摆痛。实施辅助检查，穿刺于后穹窿处未发生凝血，B超检查一侧附件的回声团块较强，直径介于2.6～3.6 cm之间，盆腔积液可达3.5 cm，尿HCG结果为阴性。

1.3 方法

患者入院后均事先接受保守治疗，如：绝对卧床、抗感染和止血，之后配合细致护理，对患者的各项生命体征高度关注，如：神志意识、面色和尿量同时还需对患者的血红蛋白严密监测，定期予以B超检查。予以研究组患者三联疗法，使用的药物为致康胶囊，使用剂量为1.2 g，一天3次；氨甲环酸针，药物使用剂量为0.4 g，将其与250 ml葡萄糖混匀，静脉输注，一天1次，维生素C，使用剂量为2.0 g，将其与250 ml葡萄糖混匀，静脉输注，一天1次。另外还需予以患者头孢西丁针，药物使用剂量为3.0 g，一天1次，共进行5天的治疗。参照组患者则予以头孢西丁针，药物使用剂量为3.0 g，血凝酶针，药物剂量为4单位，将其250 ml葡萄糖混匀，静脉输注，一天1次。

1.4 治疗效果评估

患者的临床特征全部消失，实施妇检均为正常，B超表示子宫附件正常，说明显效；患者的临床症状有所好转，实施B超检查患侧附件伴有团块，盆腔积液显著缩小，在70%以上，说明有效；患者的临床特征未见改善，实施妇检和B超检查无任何好转，说明无效。

1.5 指标的判定

对比和分析研究组、参照组卵巢黄体破裂患者的各项症状消失时间，如：腹痛症状消失时间、妇检压痛消失时间、患侧附件包块消失时间、盆腔积液消失时间和住院天数。

1.6 统计学处理

本次参与研究的卵巢黄体破裂患者50例，临床数据通过SPSS 17.0软件采集验证，两组患者腹痛症状消失时间、妇检压痛消失时间、患侧附件包块消失时间、盆腔积液消失时间和住院天数对比予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患者治疗总有效率对比计算采用率（%）形式表达，予以x2检验，组间对比判定有统计学意义，检验P＜0.05。

2 结 果

2.1 三联疗法和头孢西丁针治疗后的总有效率结果

从治疗总有效率方面来看，应用三联疗法（致康胶囊、氨甲环酸针、维生素C）治疗的研究组96.00%显著高于应用头孢西丁针联合血凝酶针治疗的参照组68.00%，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 三联疗法和头孢西丁针治疗后的总有效率结果[n（%）]

2.2 三联疗法和头孢西丁针治疗后的各项症状消失时间

比对两组卵巢黄体破裂患者治疗后的各项症状消失时间，应用三联疗法（致康胶囊、氨甲环酸针、维生素C）治疗的研究组，腹痛症状消失时间、妇检压痛消失时间、患侧附件包块消失时间、盆腔积液消失时间和住院天数短于应用头孢西丁针联合血凝酶针治疗的的参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 三联疗法和头孢西丁针治疗后的各项症状消失时间

表2 三联疗法和头孢西丁针治疗后的各项症状消失时间

组别 n 腹痛症状消失时间 妇检压痛消失时间 患侧附件包块消失时间 盆腔积液消失时间 住院天数研究组 25 2.4±1.2 5.3±3.7 8.2±4.8 5.6±1.7 5.2±1.6参照组 25 3.3±1.6 8.0±4.8 10.5±2.0 8.6±1.6 6.4±1.9 t 2.2500 2.2275 2.2115 6.4252 2.4155 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

若患者的输卵管壁较薄，难以满足精卵的发育需求，若发育到一定程度，会提升流产和破裂发生率。卵巢的表面存在卵巢黄体，具有较大的表面张力，弹性较差，血管较为丰富，若受到多种因素的影响引发破裂，会提升出血几率。就卵巢黄体破裂患者而言，多数不会存在停经史，一旦出血破裂后并伴有不同程度的腹痛，均处于月经中后期。黄体出现破裂后，会出现以下症状，如：晕厥和休克等，行血尿HCG检查后，结果显示为阴性。近年来，为了使患者的痛苦和经济负担减轻，将治疗时间缩短，临床对于出血量较少的患者，且生命体征良好首选保守治疗。但是单独的保守治疗难以达到理想的治疗效果。为此，有学者通过对三联疗法的研究获取的卓越的成效。

致康胶囊药物的主要组成为：大黄、黄连、三七和白芷，同时还包括龙骨、白及、没药、龙血竭、海螵蛸和茜草。上述药物可获取显著的止血效果，对局部血管收缩进行刺激后可将出血量减少，使血小板数量显著增加，并将凝血时间、血浆复钙时间和凝血酶原时间缩短，从而使优球蛋白溶解时间延长。另外，致康胶囊可对组织修复起到促进作用，如：增加创面中血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子，对创伤组织愈合和黏膜损伤的修复起到促进作用，从而对溃疡的作用进行有效抑制。另外，该药物可起到活血化瘀的作用，使毛细血管交叉网点的开放数目显著增加，使微血管扩张的同时将血液循环得以改善[3]。致康胶囊还具有抗炎和镇痛的功效，可对二甲苯引发的小鼠耳部炎症进行抑制，对抗1%冰醋酸引发的痛觉反应，从而使小鼠尾部压痛阈值作用显著提升。

氨甲环酸为低剂量能，可对纤溶酶源的活化作用进行抑制。高剂量可对纤溶酶的蛋白溶解酶活性、胰蛋白酶和糜蛋白酶活性尽早抑制。与此同时，该药物结合纤溶酶源或赖氨酸其亲和力会显著提升，不仅可对纤维蛋白的赖氨酸和纤溶酶结合进行抑制，还可以将纤维蛋白凝块的破裂进行阻止，从而将止血效果充分发挥。维生素C针在三联疗法中起着举足轻重的作用，不仅可将毛细血管通透性显著降低，同时可将血液凝固速度加快，对凝血功能刺激的同时使机体对感染抵抗力增强。另外，该药物可在解毒功能中完全参与，抗组胺效果较强，使组织营养状况改善的同时对新陈代谢起到促进作用[4]。

在卵巢黄体破裂保守治疗中营养三联疗法不仅可将患者腹部疼痛得以缓解，同时可将保守治疗的成功率显著提升，在一定程度上可对患者的继发创伤和手术并发症进行有效规避。但是值得注意的是，在对患者开展保守治疗的同时需对其病情变化严密关注，若患者的血压异常，血红蛋白和血细胞比容下降显著，提示内出血在增加，因此需立即剖腹对止血进行探查，这样可以使患者的生命安全得以保证。

本组结果显示：应用三联疗法（致康胶囊、氨甲环酸针、维生素C）治疗的研究组，治疗总有效率96.00%显著高于应用头孢西丁针联合血凝酶针治疗的参照组68.00%，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。另外，从腹痛症状消失时间、妇检压痛消失时间、患侧附件包块消失时间、盆腔积液消失时间和住院天数短方面来看，应用三联疗法（致康胶囊、氨甲环酸针、维生素C）治疗的研究组短于应用头孢西丁针联合血凝酶针治疗的参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。提示：三联疗法较比头孢西丁针联合血凝酶针治疗更具有针对性。

经上研究可知，在卵巢黄体破裂保守治疗中应用三联疗法可获取显著的临床疗效，对患者的康复也起到促进作用，可在临床工作上推广和普及。