误食棘颚口线虫感染病例1例

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棘颚口线虫为较少见的食源性人兽共患寄生虫病，淡水鱼中黄鳝、泥鳅和乌鳢为棘颚口线虫常见中间宿主，棘颚口线虫的终宿主主要为犬和猫，但有些动物如蛙、猪、蛇、龟、鸟类等吞食感染幼虫的鱼后，幼虫不能继续发育，停留在第三期幼虫状态，成为本虫的转续宿主[1]。2017年2月宁海县报告了1例本地感染棘颚口线虫的病例，现将病例流行病学调查、实验室诊断和治疗报告如下。

1 材料和方法

1.1资料 收集该病例发病、临床表现、诊断、治疗过程和流行病学调查相关资料。

1.2 方法

1.2.1样本采集 采用胃镜抓取虫体方法，对患者存在胃内虫体进行采集，采集后进行显微镜镜检。

1.2.2治疗方法 要求患者进行服用阿苯达唑驱虫3周治疗。

1.2.3流行病学调查 对患者进行入户流行病学调查，包括患者基本信息，饮食情况等，并对当地居住地进行环境调查。

2 结 果

2.1病例资料 患者男，1971年出生，宁海县胡陈乡人，于2月17日出现腹部疼痛，主要累计上腹部，为钻顶样疼痛，无其他部位疼痛，休息或改变体位上述症状未见明显缓解，伴发热，最高体温38.5 ℃,当时未予重视，患者自行用外用膏药及止疼药物对症治疗，3 d后内上述症状持续存在，性质相同，于2月20日就诊于宁海县第一医院消化内科，辅助检查血常规显示：白细胞计数3.0×109，中性粒细胞计数10.7×109(82%)，淋巴细胞计数1.3×109(10%)，单核细胞计数0.8×109(6%)，嗜酸性细胞0.21×109(1.6%)，肝肾功能检测未显示异常。

2.2实验室检测结果 2月20日上午县第一医院消化内科对该患者进行胃镜探查，发现活虫1条，详见图1。虫体送至县疾病预防控制中心进行镜检，该虫头部已被破坏，体长22 mm,直径约2.5 mm，显微镜观察：全身有小棘，尾部及体后部的棘较细，形状如针，排列紧密，鉴别为棘颚口线虫[1]，详见图2。

图1 患者胃镜显示虫体Fig.1 The worm showed by gastroscopy

图2 虫体镜检结果Fig.2 The worm showed by microscope

2.3流行病学调查 患者为误信野猪胃内寄生虫能治胃病，于2月16日购买野猪胃1只， 2月17日取野猪胃内4条寄生活虫吞食，随即出现腹部疼痛、发热，3 d后就医。

2.4治疗和转归 患者于2月20日开始进行抗感染、抑酸等对症治疗，并服用阿苯达唑3周，治疗后1个月、3个月对患者进行随访，身体状况良好。在随访期间进行了健康教育，要求注意饮食卫生，不要误信偏方等。

3 讨 论

中国及东南亚一带是中间宿主棘颚口线虫病高发地区[2]，人体感染主要流行于亚洲的泰国、日本以及拉丁美洲的墨西哥等国家[3]，与当地居民喜生食鱼类的饮食习惯密切相关。目前我国已报道人体颚口线虫病50多例，常由于生食或半生泥鳅黄鳝等淡水鱼引起感染[4]，但也有部分病人是因为误信民间偏方直接误食活虫引起感染，本例病例与宁海县岔路镇一患者由于听信相同偏方造成胃穿孔[5]引起感染原因相似，表明需加强在该地宣传教育，告诫群众不可听信吃虫治疗胃病偏方。虽然我国目前报道的病例较少，但随着生活水平的提高，生食半生食鱼、蛙等越来越多，此类疾病需要更多防治工作人员重视，加强饮食卫生，加强宣传教育。

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