妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者的监测护理

林凡芝

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者的监测护理效果。方法 选取2015年1月—2017年1月该院接收的67例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者，依据不同护理方法为标准分组：参照组33例予以常规护理，研究组34例予以监测护理，对2组护理效果展开比对。 结果 护理后，研究组护理有效率97.06%，护理满意率94.12%，明显比参照组78.79%、72.73%高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者展开专业护理工作时，予以其监测护理，可明显提升临床疗效的同时，提高护理满意率，可推荐。

[关键词] 妊娠糖尿病；酮症酸中毒；监测护理

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0127-02

Monitoring Nursing of Patients with Gestational Diabetes Combined with Ketoacidosis

LIN Fan-zhi

Department of Gynecology and Obstetrics， Junan Maternal and Child Healthcare Hospital， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To analyze the monitoring nursing effect of patients with gestational diabetes combined with ketoacidosis. Methods 67 cases of patients with gestational diabetes combined with ketoacidosis admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing methods， the control group with 33 cases adopted the routine nursing， while the research group with 34 cases adopted the monitoring nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the nursing effective rate and nursing satisfactory rate in the research group were obviously higher than those in the control group， （97.06%， 94.12% vs 78.79%， 72.73%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The monitoring nursing in the development of professional nursing of patients with gestational diabetes combined with ketoacidosis can obviously improve the clinical curative effect and improve the nursing satisfactory rate， and it can be recommended.

[Key words] Gestational diabetes； Ketoacidosis； Monitoring nursing

糖尿病酮癥酸中毒指的是，因胰岛素相对（或是绝对）不足而伴发的一种临床综合征，临床症状表现为：高酮血症、酸中毒、高血糖，属于妊娠糖尿病较常见并发症之一，对母儿生命安全会造成严重威胁[1]。因此，为了解妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者的监测护理效果，该次选于2015年1月—2017年1月收治的67例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者作研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选该院接收的67例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者，分成2组：参照组33例，23～37岁，年龄均值（28.2±1.6）岁；研究组34例，21～38岁，年龄均值（27.1±1.4）岁。观察2组病例信息，发现结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对参照组予以常规护理：入院后，护理人员对患者做简单的健康宣教，告知其具体的护理方法及相关的注意事项。（2）对研究组予以监测护理：①急性期监测护理：入院后，护理人员应对患者展开针对性的健康宣教，主要告知患者及其家属与妊娠糖尿病合并酮症酸中毒有关的知识，向其讲解具体的临床治疗方法、护理方法、相关注意事项等，引导患者积极认识病情，从而消除患者恐惧、紧张等消极心理，培养良好的护患关系，确保患者积极配合医生、护理人员完成各项临床治疗、护理工作。②严密监测孕妇各项生命指标变化。护理人员每日需准确记录患者生命体征变化出入量，每隔2 h监测1次血糖，每日复查1次电解质、血气分析及血酮体，密切监控患者胰岛素输注速度，而后按照血糖水平变化做适当调整，以免血糖波动较大或是发生严重低血糖等。同时监测患者的胎心与宫缩，一旦发现异常，需立即告知主治医生。患者在整个禁食过程中，应该严格遵照医嘱予以其足量补液及充分热量，在补液过程中需避免输液较快，而伴发肺水肿、左心衰竭等病症。待患者病情好转之后，可告知其由饮食由流质变为半流质。③稳定期监测护理：患者病情稳定期后三餐前30 min、睡前，护理人员予以其皮下注射适量胰岛素。同时对其进行糖尿病饮食健康教育，使孕妇对胰岛类型、药物作用时长、药物服用方法等有一个明确的认识。同时告知孕妇饮食需均衡，可做适当运动，密切监测血糖变化。④对患者实行出院指导，和产妇及其家属商量且制制定产妇日常休息、活动时间安排、饮食计划以及院后随访计划等。endprint

1.3 效果评估

护理后，对2组护理有效率、护理满意率展开评估：①护理有效率：患者急性发病期24 h内血气分析、复查血酮正常，且血糖控制在8～10 mmol/L，症状完全消失，即显效；急性发病期48 h内血气分析、复查血酮改善明显，且血糖控制在8～10 mmol/L，症状明显改善，即有效[2]；急性发病期72 h后血气分析、复查血酮无任何变化，血糖波动幅度较大，症状无任何改善，甚至加重，即无效；②护理满意率：选该院自拟问卷调查量表统计分析，总分100分：≥90分，即非常满意；80～89分，即一般满意；≤79分，即不满意。

1.4 统计方法

数据处理选SPSS 20.0统计学软件，文中涉及的护理有效率、护理满意率等结果，选[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理有效率比对

研究组34例：27例显效，6例有效，1例无效；参照组33例：17例显效，9例有效，7例无效；参照组39例；比对可知，研究组护理有效率97.06%，高于参照组78.79%（P<0.05）。见表1。

2.2 2组护理满意率比对

研究组24例非常满意，8例一般满意，2例不满意，护理满意率94.12%；参照组14例非常满意，10例一般满意，9例不满意，护理满意率72.73%，两组比对差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

江志荣[3]认为，妊娠期糖尿病主要因妊娠前期的糖耐量持续减退，致使糖代谢出现异常所致，是一种比较特殊的糖尿病，对产妇、新生儿会造成很大影响，严重的还会伴发各种并发症。妊娠糖尿病酮症酸中毒就是妊娠糖尿病伴发的并发症之一，尽管产前血糖得到很好的控制，但还是会伴发妊娠糖尿病酮症酸中毒。若是临床未对其展开安全、有效的抢救护理，则会严重威胁母儿的生命安全。

监测护理属于一种全新的护理模式，将其应用到患者的护理服务中，可为其提供更加全面、细致的护理服务[4]。监测护理在实际实施过程中，要求护理人员不可盲目的执行各个阶段的护理操作，同时要求护理人员应具备较强的责任心，可随即以改变，并在坚持护理原则的同时，确保各个阶段的护理能够满足患者的需求。同时严密监测患者各护理阶段病情变化，多与患者沟通、交流，给予患者更多的关爱、安慰，关怀，使其能充分感受到护理人员的耐心、爱心[5]。监測护理可进一步使患者、患者家属、护理人员构建互相信任的关系，确保护理工作能够安全、顺利的开展，最终促进患者及早恢复健康。该次研究将监测护理用于妊娠糖尿病并发酮症酸中毒中，效果显著，研究结果发现，护理后，研究组护理有效率97.06%，护理满意率94.12%，明显比参照组78.79%、72.73%高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床为改善妊娠糖尿病并发酮症酸中毒患者病情，予以其监测护理，该方法可大大提升护理有效率及护理满意率，应用价值较高，建议推荐。

[参考文献]

[1] 韩荣荣.孕期饮食和运动护理干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（12）：173-174.

[2] 王菲.分析小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果[J].糖尿病新世界，2015，10（9）：198.

[3] 江志荣.一对一优质护理在糖尿病合并酮症酸中毒患者中的应用[J].中国基层医药，2015，25（z2）：48.

[4] 韩丽丽.综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用[J].护理研究，2016，30（21）：2666-2667.

[5] 秦楠.糖尿病合并酮症酸中毒患者的临床护理[J].糖尿病新世界，2015，25（2）：181.

（收稿日期：2017-07-07）endprint