布地奈德辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效

肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，致死率较高[1]。因此，针对肺炎早发现、早治疗进而抑制炎症因子的滋生，达到调节患儿自身的免疫功能是现代医学研究者关于治疗小儿肺炎的一大共识[2]。本研究旨在探究布地奈德辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效及其对患儿气道炎症因子的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2016年1月—2017年11月我院收治的支原体肺炎患儿共72例，按入院顺序编号随机分为观察组和对照组，各36例，所有患儿均符合世界卫生组织儿童急性呼吸道感染防治规划中关于肺炎的诊断标准[3]，排除有免疫功能异常、心肾肝功能障碍等患儿。其中，观察组中男患儿有19例，女患儿有17例，年龄1.2～6.0岁，平均年龄（3.51±2.12）岁，病程3个月～5年，平均病程（3.41±1.50）年；对照组中男患儿有21例，女患儿有15例，年龄1.1～5.8岁，平均年龄（3.48±2.08）岁，病程5个月～4年，平均病程（3.22±1.36）年。两组患者的性别、年龄及病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予静脉注射阿奇霉素（批准文号：国药准字H20060810；生产厂家：天津生物化学制药有限公司）治疗，将阿奇霉素加入到250 ml的0.9%氯化钠注射液中，使最终浓度为1.0～2.0 mg/ml后静滴。观察组患儿在对照组基础上加以布地奈德（国药准字H20030987，生产企业：鲁南贝特制药有限公司）治疗，每次喷量200 μg，严重者一日可喷4次。两组患儿均持续给药14 d，并记录患儿各项生命体征。

1.3 观察指标及疗效评价

对比两组患儿临床疗效及其对患儿气道炎症因子的影响。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据采用软件SPSS15.0进行统计学处理和分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗前hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平对比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患儿hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平均有所改善，但观察组优于对照组，t=11.296、7.251、10.450，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后hs-CRP、TNF-α、IL-6指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后hs-CRP、TNF-α、IL-6指标变化情况对比（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05

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3 讨论

由于幼儿的呼吸道免疫功能发育不完全，肺部易感染，进而发展为重症肺炎，对其他器官的机能造成严重的影响。阿奇霉素是一种广谱抗生素，属大环内酯类第二代抗生素[4]。该药物具有抗菌谱广（包含15元氮杂大环内酯），对革兰阴性球菌及支原体、衣原体有抗菌作用[5]，如副流感嗜血杆菌、肺炎支原体、金黄葡萄球菌、链球菌等；能阻碍细菌转肽的过程，使细菌蛋白质合成受阻，进而达到抑制炎症的作用[6]；半衰期长（35～48 h），进入人体后能快速扩散至各组织，且在组织、血液中的浓度较高，对酸稳定，见效快，药物利用率高；药物对人体的不良反应小[7]。布地奈德又称吸入用布地奈德混悬液，是一种长效抗炎的皮质类激素，通过阻碍细胞内抗体合成，降低机体免疫反应，进而减少组织胺等过敏活性介质的释放，使抗体的活性失效和支气管收缩物质被抑制，可有效对患者的局部病症部位进行抗炎处理[8-9]。本次研究结果显示，观察组患儿气道炎症因子水平低于对照组，治疗效果显著，hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子指标对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎效果明显，能有效改善患者预后，缓解患儿炎症，使患儿身体的不适感明显减轻。

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