经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折椎固定

2018-03-12

中国继续医学教育 2018年2期

胸腰椎骨折是常见且多发的脊柱损伤，实施有效的治疗十分重要[1-2]。我院将86例胸腰椎骨折患者作为研究对象，分别实施不同的治疗，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院2015年2月—2016年2月收治的胸腰椎骨折患者86例，将患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组年龄30～60岁，平均年龄（45.01±1.18）岁，23例女性、20例男性。对照组年龄31～60岁，平均年龄（46.15±1.25）岁，22例女性、21例男性。两组患者各项指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规手术治疗：手术前，了解患者骨折部位，对患者伤椎以及伤椎相邻椎体进行MRI以及CT检查，三维重建了解患者椎骨受压情况和椎体骨折范围，对患者实施常规手术治疗。

观察组采用经伤椎椎弓根螺钉内固定：所有患者均采用全身麻醉，经椎旁肌间隙进行入路，以患者骨折平面作为中心，取正中纵切口，使用电刀切开患者皮肤，对患者深筋膜和皮下组织进行分离，将关节突和椎板暴露，使用C型X线机透视定位，在患者伤椎以及伤椎的上下椎体将2枚椎弓根螺钉植入，螺钉长度为30～35 mm，螺钉进钉时，应避开患者骨折终板，保持5°～10°，若患者椎体压缩高度大于50%，应对患者实施直接撑开复位方式，手术后将负压引流管放置，将手术切口闭合。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组胸腰椎骨折患者的住院时间、术后引流量以及VAS评分、总有效率。

1.4 统计学方法

我院本次研究中均使用SPSS26.0软件，将住院时间、术后引流量以及VAS评分、总有效率等指标进行统计，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各项指标

观察组胸腰椎骨折患者的住院时间（10.21±1.05）d、术后引流量（280.15±40.25）ml以及VAS评分（2.01±0.25）分优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

2.2 对比总有效率

观察组胸腰椎骨折患者的总有效率高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，胸腰椎骨折发病率呈上升趋势，而实施一项有效的手术治疗方式较为重要[2-3]。

随着螺钉固定技术和生物工程材料不断发展，经伤椎椎弓根螺钉内固定术在临床中被广泛应用，其具有有效、安全、可行等特点，能避免传统手术中的缺点，通过进行人工支撑重建，在患者伤椎的椎弓根上将支撑点建立，能使伤椎相邻椎体和伤椎之间复位时能进行撑开，预防骨折椎体高度缩小情况，为关节突关节稳固以及骨折愈合提供有利基础[4-7]。同时患者伤椎上螺钉还能分散承受力，使固定系统较为牢固，能促进患者伤椎椎体高度较快恢复，缩短患者住院时间[8-9]。本次研究结果表明，观察组胸腰椎骨折患者的住院时间、术后引流量及VAS评分优于对照组患者（P＜0.05），观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过对胸腰椎骨折患者实施经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗，取得十分显著的效果。

表1 两组患者住院时间、术后引流量以及VAS评分（±s）