LPS联合AMY、PCT诊断早期急性胰腺炎的价值

急性胰腺炎为常见急腹症，具有起病急，病情发展快且危险程度、死亡率高等特点，对患者生命安全造成威胁[1]。数据显示[2]，急性胰腺炎占急腹症的3%～10%。急性胰腺炎早期病程较轻，及时采取措施控制病情发展，对改善预后有重要意义。为进一步提高急性胰腺炎早期的实验室诊断准确率，本研究对血清脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）进行联合检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年11月—2017年10月收治的148例急性胰腺炎患者为观察组，男性81例，女性67例，年龄33～75岁，平均年龄（48.6±4.1）岁；另选同期健康体检者70例为对照组，男性39例，女性31例，年龄29～73岁，平均年龄（47.9±4.3）岁。两种患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：观察组患者均符合急性胰腺炎诊断标准[3]；18～80岁；对本研究知情同意。排除标准：消化性溃疡穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻等其他急腹症患者；合并其他严重感染性疾病者。

1.2 方法

两组患者均取空腹静脉晨血5 ml，置入真空肝素抗凝管内，以离心机进行3 000 r/min离心10 min，离心结束后将标本送检。血清AMY、LPS以速率法检测，PCT以免疫荧光法检测。各指标参考范围[4]：AMY：20～ 110 U/L，PCT：0～0.5 μg/L，LPS：23～300 U/L。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组各指标水平对比

观察组AMY、LPS、PCT水平均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组特异度、灵敏度、准确率对比

三项联合诊断急性胰腺炎早期的灵敏度、特异度及准确率分别为95.27%、100.00%、96.79%，均高于单项诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

急性胰腺炎为急性消化系统疾病，其发病机制尚未明确，多数学者[5]认为是机体受多种诱因造成胰酶异常激活，导致胰腺细胞产生自身消化与溶解的炎症反应综合征。机体白细胞过度激活可导致氧自由基与炎症递质大量释放，参与胰腺组织与周围器官损伤，可导致多器官功能衰竭。因此，急性胰腺炎及早诊断与治疗，是降低死亡率的关键。

影像学检查是诊断急性胰腺炎的首选方法，随着实验室检查的完善与发展，且具有费用低、简单、方便的优势，在急性胰腺炎临床诊断中有重要作用。经相关研究显示[6]，急性胰腺炎发病会导致血清AMY水平上升，集中表现于发病6～12 h内，发病3 d后会下降。可见，AMY在急性胰腺炎早期诊断中具有一定价值。也有研究发现，AMY在急性胆囊炎、胆石症等其他急腹症发病时也会明显上升。因此，AMY在急性胰腺炎早期诊断中特异性较差。本研究显示，观察组AMY明显较对照组高，其灵敏度、特异度及准确率均低于三项联合检查。

表2 不同指标的特异度、灵敏度、准确率对比（%）

血清LPS为机体胰腺泡合成产物，急性胰腺炎发病后会大量释放，导致胰腺管堵塞。与AMY相比，LPS上升时间较晚，一般在发病1 d后上升，但是其持续浓度上升时间超过AMY，可反映更为准确的病理过程[7]。本研究显示，观察组LPS水平较对照组高，其灵敏度、特异度与准确率稍高于AMY，但低于三项联合检验。

-表明LPS联合AMY、PCT在急性胰腺炎早期诊断中优于单项诊断。PCT是机体感染诊断的高特异性及敏感性指标，在健康人血清中含量极低，且稳定性较好，急性胰腺炎发病后会明显上升，病灶清除后，PCT水平会迅速下降[8]。本研究显示，观察组PCT水平较对照组高，且PCT敏感度、特异度、准确度均稍高于AMY与LPS。三项指标单独检测都存在一定限制，也各有优势，三项联合检测可起到相互补充作用，能有效提高特异度与敏感度，也具有较高准确性。

综上所述，血清AMY、LPS与PCT联合检验诊断急性胰腺炎准确性高，也具有极高的特异度与敏感度。

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[8]张剑，魏殿军.血淀粉酶、胰脂肪酶、PCT、CRP联合检测在急性胰腺炎中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2017，21（5）：778-780．