龙游县2010～2015年心脑血管疾病死亡趋势和寿命损失分析

徐艳平，刘文学

目前，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。心血管病占居民疾病死亡构成的40%以上，为我国居民的首位死因[1]。心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。为了解龙游县居民心脑血管疾病的死亡现状，现对龙游县2010至2015年户籍居民的死亡数据进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源：死因资料来自浙江省龙游县2010至2015年死因监测报告资料。人口资料来自龙游县公安局。

1.2 疾病分类标准：死因按国际疾病分类(international classification of diseases，ICD)第10版(ICD_10)进行编码分类，心脑血管疾病编码包含了心脏病(I05_I09、I11、I20_I25、I26_I27、I30_I52)和脑血管病(I60_I69)[2]两部分。

1.3 统计学处理：死亡原因以根本死因为准进行统计。应用SPSS 18.0版和Excel 2007版软件对数据进行整理分析。计算粗死亡率、标化死亡率、减寿年数(PYLL)、减寿率(PYLLR)和标化减寿率(SPYLLR)等指标。采用2010年全国第6次人口普查年龄构成进行率的标化。率的比较采用χ2检验，不同年份组分性别死亡率分析采用趋势χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脑血管病死亡情况：2010至2015年龙游县脑血管病死亡2578例，占心脑血管疾病总死亡的61.45%(2578/4195)，心脏病1617例，脑血管病标化死亡率高于心脏病，2010～2015年脑血管病标化死亡率的上升幅度及速度均大于心脏病。2010～2015年每年情况见表1。

表1 2010～2015年龙游县心脑血管病死亡率分析(/10万)

2.2 心脑血管病死亡趋势分析：2010～2015年龙游县共报告心脑血管病死亡病例4195例，其中男性2313例，女性1882例，男女性别比为1.229∶1。心脑血管病的死亡率为173.26/10万，其中，男性为187.78/10万，女性为158.22/10万，男性总体死亡率高于女性，差异有统计学意义(χ2=30.56，P<0.01)。从长期趋势上看，男性与女性以及合计心脑血管病死亡率均呈上升趋势，经趋势χ2检验，差异有统计学意义(χ2=5.88，3.99和9.76，P<0.05)。整个变化过程中，除2011年外男性的水平均高于女性，见表2。

表2 2010～2015年龙游县心脑血管病分性别死亡率分析(/10万)

注：与男性比较*P<0.01

2.3 心脑血管病年龄性别死亡率分析：2010～2015年男性与女性以及合计心脑血管病年龄性别死亡率均随年龄逐段上升，经趋势χ2检验，差异有统计学意义(χ2=7024.35，6868.54和14234.48，P<0.01)。男性、女性的死亡率均从55～岁年龄段开始明显升高，最高值均在85～岁最高年龄段；20岁以上各年龄段的死亡率男性均高于女性，见表3。

表3 2010～2015年龙游县心脑血管病年龄性别死亡率

注：与男性比较*P<0.05

2.4 潜在寿命损失：6年间心脑血管病导致的潜在寿命损失为16251人年，减寿率为6.71‰，标化减寿率为5.95‰。从长期趋势上看，男性与女性以及合计心脑血管病减寿率均呈上升趋势，经趋势χ2检验，差异有统计学意义(χ2=31.09，11.70和5.69，P<0.05)。历年来，男性PYLL、PYLLR、SPYLLR均高于女性，见表4。

表4 2010～2015年龙游县心脑血管病导致的潜在减寿年及潜在减寿率(‰)

注：与男性比较*P<0.05

3 讨论

进入21世纪以来，人类面临心脑血管病的大流行，随着全球化进程的加速，心脑血管病已经在发展中国家蔓延，目前仅有20%的心脑血管病死亡来自发达国家，其余80%发生在欠发达或不发达国家和地区[3]。本研究结果发现，2010～2015年龙游县脑血管病在心脑血管疾病死亡中所占比重高于心脏病，该结果与四川省居民心脑血管疾病死亡分析结果[4]一致，脑血管病是心脑血管疾病的主要死因。

研究结果发现，男性心脑血管疾病死亡率、PYLL、PYLLR、SPYLLR均高于女性，与相关研究结果[5，6]类似。其原因可能是男女生活习惯、承受压力以及应对方式不同所致。男性相对于女性，多数有饮酒和吸烟的不良生活方式，而不良生活方式是心脑血管疾病发生的危险因素；男性较女性，更多的承受来自社会、工作及家庭的压力，而在相同的压力环境下，男女的应对方式不同，女性比男性更善于在压力环境中寻求和获得社会支持，以此来缓解内心的压力与不适[7]。因此，在心脑血管疾病防控方面，应重点加强对男性改善不良生活方式的健康教育以及关注男性的心理调节方面的工作。

从心脑血管疾病死亡的年龄分布来看，龙游县居民死亡率均随年龄的增长而呈上升趋势，特别从55～岁年龄段开始明显升高，最高值均在85～岁年龄段，这与仝岚的报导一致[8]。提示，55岁以上的老年人一旦患上心脑血管疾病极易受到死亡威胁，应重点关注中老年人群心脑血管疾病的防控工作。

从心脑血管疾病死亡长期趋势上看，男性、女性、合计心脑血管病死亡率均呈上升趋势，这可能与近年来龙游县加大死亡率漏报调查力度，通过与民政、公安、计生、妇幼等相关部门核对死亡数据，减少死亡漏报有关。龙游县心脑血管疾病死亡率仍处于较高水平。而有效控制心脑血管疾病的危险因素，做好早发现、早诊断、早治疗，不断提高医疗技术水平，可以有效降低心脑血管疾病的死亡率[9]，高血压、糖尿病是心脑血管疾病最重要的危险因素。因此，建议龙游县加强辖区居民的健康教育工作，促进居民养成健康的生活方式，预防和控制高血压、糖尿病、降低血脂等慢性病危险因素，从而降低心脑血管疾病的发生率和死亡率[10]。

[1]陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2015》概要[J].中国循环杂志，2016，31(6)：521-528.

[2]中国疾病预防控制中心.全国疾病监测系统死因监测数据集2008[M].北京：人民卫生出版社，2010:364.

[3]詹思延.流行病学进展(第12卷)[M].北京:人民卫生出版社，2010:9.

[4]乔良，邓颖，季奎，等.四川省居民2002～2010年心脑血管疾病死亡分析[J].中国慢性病预防与控制，2012，20(2)：135-138.

[5]李雪琴.嘉兴市南湖区2008～2013年心脑血管疾病死亡及减寿率分析[J].心脑血管病防治，2014，14(4)：280-283.

[6]邵颖.2010～2013年锦州市城区居民心脑血管疾病死亡特征[J].疾病监测，2016，31(9)：761-765.

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[8]仝岚，胡文斌.江苏省昆山市1995～2015年心脑血管疾病死亡趋势分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25(1)：78-80.

[9]张啸飞.心血管疾病传统危险因素及未来防治心血管疾病策略[J].中国预防医学,2010,11(11):1161-1166.

[10]林熙，钟文玲，黄少芬，等.福建省居民2002～2014年心脑血管疾病死亡和寿命损失趋势分析[J].慢性病学杂志，2015，16(6)：612-616.