浅谈自身免疫性疾病

金慰鄂

人体内有些物质（如精子、眼球晶体等）在正常情况下与免疫系统隔绝，免疫系统当然也无法识别它们。因此，一旦发生外伤、感染或其他原因，使这类被隔绝的隐蔽物质释放，与免疫细胞接触，便可刺激机体产生自身免疫反应，引起相应的组织或器官损伤，导致自身免疫性疾病。如一侧眼外伤时，眼球的晶体暴露，与免疫细胞接触，可产生抗晶体抗体，并可导致健侧发生交感性眼炎，甚者可致双目失明。

一般认为，许多自身免疫病与微生物感染或者使用某些药物有关。比如由病毒引起的急性感染性多发性神经炎，就是病毒感染使神经纤维的抗原性质发生改变，免疫系统误认为有异物，从而发动免疫攻击，进而破坏了神经纤维而引起的；又如重症肌无力，可能是病毒感染影响了胸腺免疫细胞的功能，产生针对自身成分的抗体，使神经肌肉传导发生障碍造成的。此外，使用某些解热镇痛药或其他药物，如青霉素、头孢菌素、利福平、雷米封、奎宁、奎尼丁、四环素、氨茶碱、保泰松、苯妥英钠等，也可使细胞表面抗原发生变化，引起“自家人不认识自家人”而自相残杀，导致溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜等疾病。

有时“敌人”十分“狡猾”，它乔装打扮，混入内部，令免疫系统敌我难分，不免会误伤“自己人”。如急性风湿病就是这样一种疾病，开始时咽喉受到链球菌感染，于是免疫系统就制造大量抗体来消灭链球菌。可是由于这种病菌同心脏及关节组织细胞的一些成分有相似之处，因而这种抗体就敌我不分，对心脏和关节也发动了进攻，结果造成了风湿性心脏病或风湿性关节炎。这两种都是慢性病，对健康的危害极大。

目前已知的自身免疫性疾病有100多种，最典型的是系统性红斑狼疮。随着检查技术的进步，某些以往机理不明的疾病，如白癜风、皮肌炎、牛皮癣、硬皮病等，均属于自身免疫性疾病。老年人由于胸腺和各类免疫细胞间的关系失调，更容易罹患自身免疫性疾病。

此外，机体内存在少量自身抗体，有利于消除衰老或损伤的自身细胞，起到自稳作用。然而，这种生理性自身抗体过量则可发生免疫出错而导致自身免疫性疾病。实验证明，生理性自身抗体女性高于男性，故女性易发生自身免疫性疾病。

神经、内分泌系统不仅调控着正常的免疫反应，而在自身免疫性疾病的發生中也起到重要的作用。如自身免疫性疾病多发生于育龄女性，可能与其体内雌二醇含量轻度升高有关。又如用肾上腺皮质激素治疗自身免疫性疾病有效，也充分说明了内分泌激素与自身免疫性疾病的发展有关。

检查抗核抗体谱诊断自身免疫病

在一些自身免疫性疾病（包括硬皮病、系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎、多发性肌炎和皮肌炎等）中，由于某些因素如细菌、病毒、药物等作用，患者体内细胞的细胞核极易被自身免疫系统误认为是“异己”物质而遭到攻击，结果就产生了针对细胞核成分（也称核抗原）的抗体，称之为抗核抗体。由于细胞核成分多而复杂，现已发现有20余种针对不同核抗原的抗体。这许多不同的抗核抗体形成一系列，好像一个家谱，故称为抗核抗体谱。

用免疫荧光方法检测抗核抗体谱比较全面，可用于多种疾病的诊断。化验结果阴性是未发现抗核抗体；均质型阳性主要见于系统性红斑狼疮，偶尔也可见于药物性狼疮、幼年型类风湿关节炎等；核仁型阳性多见于硬皮病；周边型阳性常见于红斑狼疮；斑点型阳性多见于综合性结缔组织病，此外还见于系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、多发性肌炎及皮肌炎等；散在斑点型阳性仅见于硬皮病。endprint