免疫检验与常规检测在孕妇产前检查中的临床价值对比分析

2018-03-08吴杰儒

中国当代医药 2018年3期

[摘要]目的探讨免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值。方法选取2013年3月～2016年2月在本院接受分娩的60例孕妇作为研究对象，其中行常规检测的孕妇作为对照组，于常规检测的基础上行免疫检验的孕妇作为观察组，两组孕妇各30例。比较两组的异常情况检出率及检查满意度。结果观察组孕妇经免疫检查干预的乙型肝炎病毒阳性检出率、微生物阳性检出率、梅毒检出率、艾滋病阳性检出率、总检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的高危妊娠率为10.00%，显著低于对照组的36.67%，差異有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇的经免疫检验干预满意度为96.67%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值显著，通过免疫检验可及时发现高危妊娠者妊娠期间的潜在因素，以此采取针对性措施，能够降低妊娠期间孕妇的危险发生率，保证妊娠孕妇的安全。

[关键词]产前检查；免疫检验；孕妇；临床价值分析

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（c）-0123-03

Comparative analysis of the clinical value of immunoassay and routine examination in prenatal examination of pregnant women

WU Jie-ru

Maternal and Child Health Care Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of immunoassay in prenatal examination of pregnant women.Methods 60 pregnant women who received delivery in our hospital from March 2013 to February 2016 were selected as the research subjects.Pregnant women who underwent routine testing were used as the control group，and the pregnant women were used immunoassay on the basis of routine test as the observation group，30 cases in each group.The detection rate of abnormal conditions and the satisfaction degree of the two groups were compared.Results The positive detection rate of hepatitis B virus，the positive detection rate of microorganism，the detection rate of syphilis，the positive detection rate of HIV and the total detection rate in the observation group were higher than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The high risk pregnancy rate in the observation group was 10.00%，which was significantly lower than that of the control group （36.67%），with significant difference （P<0.05）.The intervention satisfaction degree by immunoassay of the pregnant women in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than that of the control group （70.00%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion Immunological examination has significant clinical value in prenatal examination of pregnant women.Through immunoassay，potential factors in high-risk pregnancy during pregnancy can be found in time，and taking targeted measures can reduce the risk of pregnant women during pregnancy，and ensure the safety of pregnant women.

[Key words]Prenatal examination；Immunological examination；Pregnant women；Clinical value analysis

产前检查为孕妇于分娩前实施的系列妊娠相关的临床诊断，通过产前检查可及早发现孕妇出现的病理性变化，从而避免妊娠风险[1]。有研究显示，及时检出高危妊娠孕妇，对于制订临床治疗方案，改善其预后情况及分娩结局具有重大的临床价值[2]。本研究为探讨免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值，回顾性分析我院收治的予以不同检验方案干预的孕妇资料，并将其检验结果进行对比，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2016年2月在本院接受分娩的60例孕妇作为研究对象，将行常规检测的孕妇作为对照组，将于常规检测基础上行免疫检验的孕妇作为观察组，两组孕妇各30例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均对本次研究知情并同意。所有入选孕妇均为高危人群，如反复流产、流动人群、既往有多个性伴侣等。观察组中，女30例；年龄为21～35岁，平均（28.13±8.32）岁；孕龄为20～40周，平均值（31.52±6.17）周；其中经孕妇10例，初孕妇20例。对照组中，女30例；年龄为20～35岁，平均（28.52±8.39）岁；孕龄为21～40周，平均（31.63±6.52）周；其中经孕妇8例，初孕妇22例。两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规检测，予以血常规监测，记录红细胞、白细胞、淋巴细胞计数等，不作特殊处理。

观察组于对照组的基础上行免疫检测，叮嘱孕妇空腹状态下于清晨抽取其静脉血液10 ml，行血清离心分离措施，3000 r/min为转速[3]，离心5 min获取血清样本后行免疫学检验。对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗丙型肝炎病毒（HCV）及抗人类免疫缺陷病毒（HIV）行酶联免疫吸附法检验，如病毒呈现阳性则需再行采血、离心分离确认。对于梅毒抗体（RPR）采取快速血浆反应素环状卡试验检验。对于微生物感染采取TORCH检验，临床中采取酶联免疫吸附法对弓形虫免疫球蛋白M抗体（IgM）检验，其阳性表明患者已受病毒感染[4]。

1.3观察指标

观察两组孕妇的病毒阳性检出率、高危妊娠发病率及检查满意度情况。关于孕妇的护理满意度情况本研究采取问卷调查的方式进行评估，总评分为0～100分， >80分为非常满意，60～80分为满意，<60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分率描述，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇经检验各项病毒阳性检出率的比较

观察组孕妇经免疫检查干预的乙型肝炎病毒阳性检出率、微生物阳性检出率、梅毒检出率、艾滋病阳性检出率、总检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组孕妇经免疫检验干预满意度的比较

观察组孕妇经免疫检测干预的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组孕妇经干预孕产妇高危妊娠发生率的比较

观察组中，乙型肝炎2例，梅毒0例，HIV感染1例及微生物感染0例，高危妊娠發生率为10.00%。对照组中，乙型肝炎4例，梅毒2例，HIV感染3例及微生物感染2例，高危妊娠发生率为36.67%。观察组孕妇经干预的孕产妇高危妊娠发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.96，P=0.01）。

3讨论

艾滋病病毒、病毒性肝炎、梅毒及微生物感染为临床中常见感染疾病，对人们的生活健康造成严重威胁，血液传播、性传播及母婴传播为上述疾病的主要传播途径，当患者发生产前宫内感染、产道感染或产后母乳过程中均可导致病毒的传播[5]，从而导致婴幼儿感染，故通过产前检查，可对孕妇的病情进行及早发现，从而展开针对性的干预措施，降低高危妊娠的发生率[6]。

产前免疫学检测主要包括对病毒性肝炎（乙型、丙型）、艾滋病病毒、梅毒及微生物感染进行综合检测的检查方法，其中HBsAg、HCV及HBV为肝炎病毒感染的主要标志物，故易出现抗-HBc，乙型肝炎e抗原表现阳性则代表具有较强的感染性，若HBeAg阳性时间≥10周则可转化为慢性肝炎，待e抗原转阴后亦产生抗-HBe，则提示抗体出现好转，表示患者预后良好。乙型肝炎核心抗原又称HBcAg，主要为表面抗原覆盖，常规的检测难以于血液中检出，对于体液免疫及细胞免疫可产生诱导，以此对机体产生刺激，生成抗-HBc。有研究显示，我国为HBV感染率较高的国家，一般人群中，其表面抗原的阳性率为10%，其HBV携带者于母婴途径下的传播概率可高达50%，亦增加了患儿乙型肝炎病毒的概率[7-8]。HCV又为丙型肝炎病毒，临床中对于HCV采取PCR检验，若HCV-RNA检验阳性则表明HBV可通过血液、母婴传染，如阴性则表明HBV病毒清除。HIV为艾滋病病毒，亦为反转录病毒，可对机体免疫系统进行感染[10]。有研究显示，HIV感染导致的艾滋病，如通过母婴传播至胎儿，可增大胎儿发育畸形、早产甚至感染的风险，其艾滋病具有较长的潜伏期，且危害大，孕妇于感染开始的14 d内无法准确测出，而28 d内可发现淋巴结肿大、体温升高等现象[11-12]，经28 d后症状消失才可检出HIV抗体[13]，故孕妇需在产前检测中将潜伏病毒检出，以此采取及时的干预，抑制母婴传播[14-15]。

本研究结果显示，观察组孕妇的乙型肝炎病毒阳性检出率为16.67%（5/30），微生物阳性检出率为23.33%（7/30），梅毒检出率为13.33%（4/30），艾滋病阳性检出率为10.00%（3/30），总检出率为53.33%（16/30），高于对照组（P<0.05），提示通过免疫检测，提高了病毒感染的检出率。本研究结果亦显示，观察组孕妇经干预的高危妊娠发生率为10.00%，显著低于对照组（P<0.05），提示孕妇在经免疫检测干预后并实施针对性的干预措施，其病毒感染症状均已得到一定控制，降低了高危妊娠的发生率，相比于对照组，采取常规产前检测的阳性检出率较低，但随时间推移，临床中忽视对其采取干预措施，亦导致高危妊娠率提高，其乙型肝炎4例，梅毒2例，HIV感染3例及微生物感染2例，高危妊娠发生率为36.67%。本研究结果显示，观察组孕妇经免疫检测干预的满意度为96.67%，对照组孕妇经常规产前检测的满意度为70.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示免疫学检测备受孕妇认可，亦提示了免疫学检测于产前检查的重要性。孙院红等[15]的研究结果显示，产前检测可降低患病毒感染的概率，与本研究结论基本一致。endprint

综上所述，免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值显著，通过免疫检验及时发现高危妊娠者妊娠期间的潜在因素，以此采取针对性措施，能够降低妊娠期间孕妇的危险发生率，保证妊娠孕妇的安全。

[参考文献]

[1]田卫华，戴万案，李宗清，等.1178例筛查高风险孕妇的产前诊断[J].中国优生与遗传杂志，2014，11（6）：72-74.

[2]王小明，钟丽.孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值分析[J].实验与检验医学，2017，35（5）：719-721.

[3]高原.孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（1）：20-21.

[4]冯浩华.探索产前检查免疫检验的临床应用情况[J].中国医学工程，2015，23（10）：134.

[5]吴杰儒，廖灿.产前检查免疫检验项目的价值与检验结果分析[J].实用医技杂志，2017，24（6）：643-645.

[6]尹敬娥.分析产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：140.

[7]贺映富.评价产前检查免疫检验项目对孕妇和胎兒的临床价值[J].中外医疗，2015，34（33）：179-180.

[8]翟福英.产前检查免疫检验项目对孕妇胎儿的临床价值分析[J].中国农村卫生，2017，（14）：36.

[9]王红丽.产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床意义探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（1）：52-53.

[10]吴佳力，赵蜀崖.孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（6）：472-473.