醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床效果观察

2018-03-08关远志

中国当代医药 2018年3期

关远志

[摘要]目的觀察对重度颅脑损伤患者采用醒脑静注射液进行治疗的临床效果。方法选取2016年1月～2017年10月在我院就诊的重度颅脑损伤患者90例，用随机数字表法分成两组。对照组45例行传统治疗，研究组45例在此基础上加醒脑静注射液进行治疗，比较两组格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、临床效果、清醒情况、预后质量及死亡率等指标。结果研究组患者治疗后半个月和1个月GCS评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗3 d和1 周GCS评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者临床治疗总有效率和清醒率均高于对照组、清醒时间短于对照组、并发症发生率和死亡率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论临床对重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上，采用予醒脑静注射液治疗，可有效控制患者病情发展，提高临床治疗效果，降低患者临床不良反应发生率，安全性高，利于缩短患者清醒时间促进其身体恢复，值得临床推广应用。

[关键词]重度颅脑损伤；醒脑静注射液；临床疗效；GCS评分

[中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（c）-0051-03

Observe the clinical effect of Xingnaojing Injection in the treatment of severe craniocerebral injury

GUAN Yuan-zhi

Department of Criticai Care Medicine，Yangchun People′s Hospital，Guangdong Province，Yangchun 529600，China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of treatment with Xingnaojing Injection on patients with severe craniocerebral injury.Methods 90 patients with severe craniocerebral injury who were treated in our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups according to random number table method.45 cases in the control group were treated by conventional therapy.45 cases in the study group were treated with Xingnaojing Injection，compared two groups of related clinical indicators data changes.Results The Glasgow Coma Scale （GCS） score in the latter half month and one month after treatment in the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in GCS score between three days and one week after treatment（P>0.05）.The total effective rate and awake rate of clinical treatment in the study group were higher than those in the control group，the awake time was shorter than that in the control group，the incidence of complications and mortality were lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Clinical treatment of patients with severe craniocerebral injury in the conventional treatment based on the use of Xingnaojing Injection for treatment，which can effectively control the patient′s condition，improve clinical outcomes and reduce the rate of adverse clinical reactions in patients with high safety，which will help shorten the patients Awake time to promote their physical recovery，it is worthy of clinical application.

[Key words]Severe craniocerebral injury；Xingnaojing Injection；Clinical efficacy；GCS scoreendprint

近几年，我国颅脑损伤发病率越来越高[1]，患病人群越来越多，这与我国交通事业飞速发展存在直接关系[2]。从颅脑损伤的发病原因来看其中以坠落、交通事故等最常见[3]，重度颅脑损伤患者意识较弱，脑组织结构大范围损伤[4]，患者会表现出不同程度偏瘫情况，严重的甚至会导致患者出现脑死亡、植物状态[5]。重度颅脑损伤对患者的生存质量造成较大威胁，也会在一定程度上增加患者家庭的经济负担[6]。目前，探寻重度颅脑损伤病症行之有效的治疗方案已经成为临床医学亟待解决的问题之一[7]。经临床实践发现，将醒脑静注射液应用于该病症治疗效果突出[8]。本文就此展开研究讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年10月我院收治的重度颅脑损伤患者90例为研究对象，按照随机数字表法分成研究组和对照组（n=45），该分组方法已经征得我院医学伦理委员会同意通过。纳入标准：参与本实验的所有患者均接受临床检查，均确诊为重型颅脑损伤；所有患者的生存期均超过72 h；對本实验所有患者及家属均知晓并持完全支持的态度；所有患者受伤发病后均未超过6 h被送到我院接受治疗，患者生命体征均相对稳定。排除标准：在患病过程中明显高渗性昏迷患者；患有严重的肾脏基础性疾病患者；临床检查出重要脏器损伤患者。研究组男23例，女22例；患年龄21～70岁，平均（45.5±1.2）岁；患病类型：开放性颅脑损伤为15例，闭合性颅脑损伤30例。对照组男24例，女21例；患者年龄23～70岁，平均（46.5±1.3）岁；患病类型：14例开放性颅脑损伤，31例患者闭合性颅脑损伤。两组患者的性别、平均年龄及患病类型等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者接受传统常规方案治疗。治疗前接受常规生命体征指标及临床症状指标检查，选择用药。临床治疗的首要环节是保证患者呼吸通畅，建立呼吸通道；为提高患者生存质量对其行手术治疗，能够在短时间内达到预期临床疗效。医护人员要对患者的口腔环境进行密切观察，以免患者痰液或分泌物增多造成吞呛误吸等情况，危急生命安全。医护人员还对患者用降颅压药物，以地塞米松磷酸钠注射液（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H440 22091）及甘露醇注射液（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H20052312）为主，这两种药物的应用能够从根本上改善患者脑水肿情况，促进其身体恢复。随着病情发展患者容易发生外伤性癫痫，对于此医护人员要为患者应用苯巴比妥钠注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381）予以预防。为了缩短患者的清醒时间，患者临床治疗过程中医护人员要根据患者临床表现情况对其予以康复物理治疗等，促进患者身体恢复清醒。

研究组45例患者接受传统常规方案治疗的同时加行醒脑静注射液。具体如下：本组患者的传统常规治疗方案与对照组相同，参考即可。医护人员将生理盐水与醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563）相互融合，两种药物的剂量分别为250 ml和30 ml，每天上午对患者用药1次，给药方式以静脉滴注为主。本实验两组患者均接受为期半个月的临床治疗。

1.3观察指标及判定标准

观察指标：观察两组患者的不同时间段格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分情况、清醒情况及临床治疗总有效率和并发症发生率等，将上述指标数据均进行组间比较能够进一步论证实验结论、突出实验研究价值。

GCS评分判定标准[9]：该量表用于判定患者在临床治疗中的昏迷情况，其评估内容主要包括三方面即患者的睁眼反应、肢体运动功能及患者的语言反应功能，该量表分值区间为3～15分，可以分成三个梯度：3～8分（重度昏迷）、9～12分（中度昏迷）和13～14分（轻度昏迷）。

临床治疗总有效率判定标准[10]：临床疗效判定分为显效、有效和无效。治疗显效为患者失语及行动功能障碍及意识功能障碍等症状均消失，患者精神状态良好并对其进行GCS评分判定发现评分指标数据较高超过12分；治疗有效为患者意识功能障碍及语言功能障碍等症状均消失，但是患者肢体运动功能较差仍然存在偏瘫等情况，生活不能自理，对患者进行GCS评分判定发现其处于9～12分；治疗无效为患者失语、肢体功能障碍等临床症状均没有任何改善迹象，患者出现重度意识障碍情况，同时对其进行GCS评分判定发现<9分，患者颅脑损伤病症严重甚至病情发展。临床治疗总有效率=（治疗显效+治疗有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同时间段两组患者GCS评分的比较

研究组患者治疗后半个月和1个月后，患者GCS评分指标数据均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者治疗后3 d和1周，患者GCS评分差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者清醒时间及清醒率指标的比较

研究组患者清醒时间明显短于对照组、清醒率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），研究组患者身体恢复好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者临床治疗总有效率的比较

研究组患者临床治疗总有效率为97.78%，对照组为77.78%，研究组患者临床治疗效果更好，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者并发症发生率及死亡率的比较

研究组患者并发症发生率及死亡率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论endprint

近几年，我国重度颅脑损伤病症患者发病率逐渐增高[11]，该病发病突然、病情凶险，患者生存质量较差[12]。重度颅脑损伤病症患者神经元、脑组织结构损伤严重[13]，患者多表现为语言功能障碍、认知功能障碍等[14]，该病患者多接受手术治疗，该治疗方法虽然能够控制病情发展、提高临床疗效[15]，但是患者的预后质量较差，术后患者极容易出现颅内压升高情况，危急生命安全。

重度颅脑损伤病症患者多接受传统常规方案治疗，该治疗方法无论临床治疗效果还是预后质量等均难以达标。本实验对照组患者接受传统常规方案治疗，研究组患者在其基础上加行应用醒脑静注射液治疗，结果显示，治疗半个月和1个月后研究组患者GCS评分均更高、研究组患者清醒率和临床治疗总有效率均更高；同时研究组患者清醒时间更短、并发症发生率和死亡率均更低，差异均有统计學意义（P<0.05）。在传统常规治疗时加行醒脑静注射液临床效果更突出，该药物属于中成药的一种，其中主要包括中药材栀子、麝香、郁金和冰片，将该药物用药后能够达到清热解毒、行气活血、开窍醒脑及凉血行气等效果。将醒脑静注射液药物应用于重度颅脑损伤病症患者临床治疗中，用药后能够对患者脑血管运动中枢起到兴奋激活作用，在一定程度上改善患者的脑缺血缺氧情况，能够改善患者脑水肿，以此实现颅内压降低，控制病情发展、提高患者生存质量。另外将醒脑静注射液应用于重度颅脑损伤病症患者临床治疗中，能够对患者脑组织结构中的自由基予以清除处理，实现脑保护，这能够最大程度缩短患者的苏醒时间，促进患者身体恢复。

综上所述，重度颅脑损伤病症患者在传统常规治疗的同时加行醒脑静注射液临床效果及预后均更突出，临床应用价值明显。

[参考文献]

[1]薛晶，刘悦娇，崔建礼，等.醒脑静注射液治疗老年急性脑出血的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（30）：98-99.

[2]陈立朋，林亮君，杨国容，等.依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的作用[J].广东医学，2016，37（2）：288-291.

[3]陈超，范永春，张俊，等.不同方法治疗重度颅脑外伤的临床疗效分析[J].中国医药科学，2015，5（19）：207-209.

[4]徐步轩，王东雁，景兆德，等.针刺康复训练联合中药醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（1）：24-27.

[5]刘宇.醒脑静联合纳洛酮注射液治疗重型颅脑损伤的效果分析[J].当代医学，2014，20（34）：137-138.

[6]樊旭辉.醒脑静注射液联合标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者术后清醒时间及并发症发生率的影响[J].药品评价，2017，14（13）：31-33.

[7]李春茂，李少阳，李兴，等.醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（3）：35-36.

[8]王海涛，张春，邱建武，等.醒脑静注射液联合乙酰谷酰胺辅助治疗急性重型颅脑损伤疗效观察[J].山东医药，2012， 52（2）：32-33.

[9]王建国.醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：774-775.

[10]王小言，曹作为，夏鹰，等.醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，23（10）：1186-1188.