健康体检人群体脂率与代谢指标的相关性研究

陈 说 张 帆 彭卫群 林 远 吴佩娴

北京大学深圳医院内分泌科，广东深圳 518036

深圳作为沿海经济特区，随着近年的经济高速发展，市内超重肥胖的人口不断增加[1]。肥胖是糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病的独立危险因素[2]。既往多数使用BMI来界定肥胖，但是BMI并不能区分超重的是肌肉或脂肪，为了更好地指导肥胖诊断，体脂检测已被广泛应用于健康体检，有研究表明，脂代谢存在性别差异，且不同身体形态的指标评价方法对于脂代谢率亦具有一定关系，其脂代谢率异常标志着心血管疾病的发生，最近20多年我国冠心病的发生率呈不断上升趋势，其因素与患者机体内血脂情况具有密切联系。本研究通过探讨在健康群体中体脂率对血脂、血糖、尿酸、骨代谢等疾病的预测价值，为早期筛查、诊断代谢性疾病提高临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究人群为2016年8～12月在我院体检中心参加健康体检的305例中老年人，其中男156例，女149例；年龄35～75岁，平均(52.5±9.9)岁。

1.2 方法

1.2.1 体格检查 应用标准身高体重计测量体检者的身高（height，Ht）、体重（body weight，BWt），并计算体块指数（BMI）= 体重（kg）/身高2（m2）。血压的测量坐位测量右上臂肱动脉血压。坐位时保持手臂与心脏在同一水平。复测者两次相隔时间在5min。

1.2.2 体脂率检测 在空腹、静息状态下，利用百利达公司提供的人体成分检测仪TANITA MC780进行测定，单位为%。

1.2.3 生化指标检测 在禁食8～10h后抽取清晨静脉血测定空腹血糖（Glu）、胰岛素（Ins）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、骨钙素（OC）、Ⅰ型原胶原氨基末端前肽（PINP）、β胶原特殊序列（β-CTX）、活性维生素 D3（VitD3）。采用颈动脉超声仪测量双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，体脂率与各临床指标间的相关性分析采用Pearson分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况比较

研究人群共305例，其中男156例，女149例。不同性别人群在年龄、体脂率、收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、VitD、β-CTX、PINP、OC比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但男性人群的BMI、LDL、UA、Hcy、IMT显著高于女性人群（P＜0.05）。见表1。

2.2 男性体脂率与各代谢指标的相关性

男性人群的体脂率与 BMI、Glu、Ins、TG、TC、HDL、LDL、UA等各项代谢指标分别进行Pearson相关分析，结果显示体脂率与BMI（r=0.295，P＜0.05）、TC（r=0.508，P ＜ 0.05）、LDL（r=0.576，P ＜ 0.05）、Ins（r=0.342，P＜0.05）指标均存在正相关，与其他各项指标无相关性（P＞0.05）。见表2。

2.3 女性体脂率与各代谢指标的相关性

女性人群的体脂率与 BMI、Glu、Ins、TG、TC、HDL、LDL、UA等各项代谢指标分别进行Pearson相关分析，结果显示体脂率与BMI（r=0.337，P＜0.05）、TC（r=0.301，P ＜ 0.05）、Ins（r=0.299，P ＜ 0.05）、UA（r=0311，P ＜ 0.05）、Hcy（r=0.249，P ＜ 0.05）、VitD（r=0.341，P ＜ 0.05）、β-CTX（r=0.357，P＜0.05）、OC（r=0.464，P＜0.05）指标均存在正相关，与HDL（r=-0.325，P＜0.05）存在负相关，与其他各项指标无相关性（P＞0.05）。

表1 不同性别间的临床资料比较

表2 不同性别体脂率与各代谢指标的相关性

3 讨论

随着人们健康意识的提高，成人健康体检日渐增长，在体验时发现体脂百分含量超标群体也越来越多[3]。本研究中显示深圳地区体检人群中男性平均BMI在超重范围，而女性BMI接近超重范围。这一现象考虑与城市经济发展快，人群普遍存在摄入多、运动少的特点有关。李艳等[5]研究中也提示经济水平快速发展期间人口的体脂百分含量超标明显。

本研究通过对不同性别指标间对比分析，发现男性人群的体脂率超标较女性明显，伴随着LDL、UA、IMT的升高。既往研究支持中老年女性患者的血脂异常率要高于男性[5-6]，主要与女性患者绝经后雌激素减少相关。本研究中男性人群的LDL高于女性，考虑到男女组的BMI虽相似，但男性的体脂率按照性别标准判断其肥胖程度要高于女性，有研究报道按体脂率诊断标准的男性肥胖率和超重率分别为女性的0.79和1.06倍[7]。由此引起血脂、尿酸、IMT等指标的不同程度升高，也提示男性人群体脂率升高可能预测高脂血症、高尿酸血症及血管硬化疾病的发生，这和张明军的研究结果一致[8]。在分别对男女性别群体的体脂率与各项代谢指标进一步行Pearson分析后显示，男女性群体的体脂率与BMI、TC、LDL、Ins均存在正相关，除此外女性群体的体脂率还与UA、Hcy、VitD、β-CTX、OC指标存在正相关，与HDL存在负相关。杨慧英等[9]同样发现体脂率超标能够普遍反映人群的血胆固醇代谢异常、胰岛素分泌增加，后者往往是糖耐量受损的前期，也预示糖尿病发病率风险增加[10]。另有类似研究提示内脏型肥胖与血尿酸水平及代谢综合征发病率的升高密切相关，本研究结果支持这一结论[11-13]。同时本研究发现女性人群的DBP与体脂率正相关，与既往研究的结果类似，提示女性人群中体脂率升高更容易影响血压[14-15]。而该人群的β-CTX、OC、VitD均升高，提示女性骨代谢活跃，可能受到年龄、绝经后等因素的影响，体脂率与骨代谢是否有关尚不明确，需要进一步研究证实。

综上所述，随着体脂率的增加，血脂、胰岛素抵抗、尿酸、骨代谢紊乱的风险逐渐增加。因此在健康人群体检时特别是女性人群体检时更应加测体脂百分比，有利于早期发现和预防代谢性疾病的发展。

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