潮汕地区慢性阻塞性肺疾病农村患者诊治现状分析

蔡 博 李少滨

广东省汕头潮南民生医院，广东汕头 515100

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的肺疾病，经久不愈，反复发作，不仅影响患者生活质量，且对患者健康安全造成极大危害。COPD已经成为世界公共卫生，近年来在我国COPD发病率有明显上升趋势，引起相关专家学者的关注和重视[1]。在既往研究中显示[2]，好发COPD的患者多数为农村患者，这是由于农村人群知识面有限，对COPD的预防效果较差[3]。本文针对2014年8月～ 2016年9月期间广东潮汕地区296例农村居民资料情况进行收集，分析患有COPD和未患有COPD患者的一般资料情况，分析患有COPD和未患有COPD的人群差异情况，从而找出潮汕地区农村COPD患病的影响因素，为潮汕地区COPD的预防提供理论依据，现报道如下。

表1 潮汕地区农村发生COPD与未发生COPD的居民一般资料情况比较（n=296）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次采用整群分层抽样法抽取2014年8月～2016年9月296例广东潮汕地区农村人群进行研究。纳入标准：（1）年龄超过40岁以上的中老年居民；（2）在潮汕地区定居超过1年以上的对象；（3）户口为农村户口的对象。排除标准：（1）排除年龄不超过40岁的居民；（2）排除来潮汕地区农村度假、探亲、旅游等对象。其中男154例，女142例，年龄40～84岁，平均年龄（62.8±4.6）岁。体质指数（BMI）为17.8～26.5kg/m2，平均 BMI为（21.2±3.5）kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 对所有对象进行资料收集，收集可能造成COPD的影响因素，包括性别、年龄、BMI、学历情况、家庭收入、COPD家族史、职业粉尘暴露史、幼时呼吸道反复感染史以及吸烟史等。对比有COPD疾病的患者与无COPD疾病的对象一般资料情况，将有差异项目带入Logistic回归方程进行计算，分析潮汕地区农村人群COPD患病情况及影响因素。

1.2.2 COPD诊断方法 采用《中华医学会》呼吸学分会对所有研究对象进行COPD诊断，包括肺功能、心电图、X线检查等。

1.3 观察指标

观察潮汕地区农村COPD发病率情况，观察COPD发病患者与未发病人群一般资料差异性，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析潮汕地区农村人群COPD患病的影响因素。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程进行计算，以患者是否患有COPD为因变量，以患者一般资料为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2 结果

2.1 潮汕地区农村COPD患病率情况分析

所选对象296例，其中有COPD患者29例，占9.80%；未发生COPD患者267例，占90.20%。

表2 潮汕地区农村COPD患病的影响因素分析

2.2 一般资料

潮汕地区农村发生COPD与未发生COPD的居民在性别、年龄、学历情况、COPD家族史、职业粉尘暴露史、幼时呼吸道反复感染史以及吸烟史上均有明显差异（P＜0.05）。见表1。

2.3 影响因素

将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算发现，性别、年龄、学历情况、COPD家族史、职业粉尘暴露史、幼时呼吸道反复感染史以及吸烟史均是潮汕地区农村居民COPD发病的影响因素。见表2。

3 讨论

COPD是常见的肺部慢性疾病，好发于中老年患者，若不能有效及时控制，会对患者生活质量和身心健康带来极大影响。目前针对COPD患病率的影响因素调查较为热门，对提高COPD的预防和治疗具有重要作用[4]。在既往研究中发现[5]，COPD发病率农村高于城市，这是由于农村多数人对COPD知识了解贫乏，不知如何有效避免或预防COPD的发生，导致发病率较高。而我国地域广，不同地方COPD发生率也不同，预防程度不一[6]。因此研究农村COPD发病率的影响因素有助于对不同地域提出针对性预防方案提供条件[7]。

本文对广东潮汕地区农村COPD发病情况进行调查，结果发现，潮汕地区农村COPD发病率约为9.80%。发生COPD与未发生COPD的居民在性别、年龄、学历情况、COPD家族史、职业粉尘暴露史、幼时呼吸道反复感染史以及吸烟史上均有明显差异（P＜0.05）。将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算发现，性别、年龄、学历情况、COPD家族史、职业粉尘暴露史、幼时呼吸道反复感染史以及吸烟史均是潮汕地区农村居民COPD发病的影响因素。根据上述因素分析我们得出以下结论：（1）性别：根据以往研究数据显示[8]，男性COPD发病率往往高于女性，这是由于男性吸烟患者更多，吸烟与COPD的关系极其密切，COPD发病率明显上升。（2）年龄：随着年龄的升高，呼吸道条件越差，免疫功能、应激反应等功能失调，而COPD与炎症反应具有密切联系，因此年龄越大的患者，COPD发病率越高[9]。（3）学历情况：有研究显示[10]，学历越高的人群，COPD知识的了解渠道越多，对COPD相关知识的了解也越多，改善不良生活习惯，COPD发病率较低。而学历较低的人群不能有效预防COPD的发生，COPD发病率明显高于学历较高的人群。（4）COPD家族史：既往研究认为[11]，COPD是遗传和环境因素共同导致的结果，COPD与遗传的关系较为密切，COPD家族史是COPD发病率的独立危险因素。（5）职业粉尘暴露史：粉尘对肺功能的影响已有众多研究证实，粉尘进入肺部后，填塞肺泡，导致肺泡换气功能逐渐丧失，引起肺功能降低，导致COPD的发生[12-13]。（6）幼时呼吸道反复感染史：研究显示[14]，幼年时呼吸道反复感染的患者，容易发生炎症反应，而COPD与炎症反应密切相关。（7）吸烟史：吸烟是COPD发病的独立危险因素之一，烟草中含有多种有害物质，如尼古丁，含氮、硫氧化物等，均会引起呼吸道疾病的发生，导致肺功能降低，引发COPD的发生[15]。

综上所述，潮汕地区农村COPD患病率较高，根据相应状况针对性采取预防措施可进一步降低潮汕地区农村COPD的患病率，起到预防作用。

[1] 张阳，冯喜英，刘洪千，等.慢性阻塞性肺疾病患者预后影响因素研究进展[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（2）：102-104.

[2] 景玉霞，李娜，张凯，等.基于层次分析法对新疆克州 COPD 患者危险因素的评估分析[J].世界中医药，2015，10（6）：942-945.

[3] 徐鑫.农村中老年吸烟人群COPD发病危险因素分析[J].实用预防医学，2014，21（3）：376-378.

[4] Huang D，Qiu F，Yang L， et al.The polymorphisms and haplotypes of WWOX gene are associated with the risk of lung cancer in southern and eastern Chinese populations[J].Mol Carcinog，2013，52（Suppl 1）：E19-27.

[5] 洪秀琴，戴爱国，孔春初，等.湖南部分地区慢性阻塞性肺疾病流行现状调查[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：795-797.

[6] 韦华.吸烟与慢性阻塞性肺疾病的关系及对老年患者肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2737-2739.

[7] 覃善芳，张庆团，张凯，等.慢性阻塞性肺疾病发病相关危险因素Logistic回归分析[J].中华全科医学，2013，11（4）：597，662.

[8] Qiu H，Yu IT，Tian L et al.Effects of coarse particulate matter on emergency hospital admissions for respiratory diseases：a time-series analysis in Hong Kong[J].Environ Health Perspect.2012，120（4）：572-576.

[9] 莫翠英，骆国平，赖惠芳，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及相关影响因素分析[J].医学综述，2013，19（14）：2642-2643.

[10] 姚瑶，申双和.南京市气象条件对慢性阻塞性肺病发病影响的初步研究[J].中华疾病控制杂志，2013，17（6）：507-510.

[11] Salameh P，Salame J，Khayat G， et al.Exposure to outdoor air pollution and chronic bronchitis in adults：a case-control study[J].Int J Occup Environ Med，2012，3（4）：165-177.

[12] 谢朝云，熊芸，孙静，等.慢性阻塞性肺疾病多重耐药菌感染的危险因素分析[J].天津医药，2016，44（6）：744-747.

[13] Loog I，Nordio F，Zanobetti A et al.Short Term Effects of Particles Exposure on Hospital Admissions in the Mid-Atlantic States：A Population Estimate[J].PLOS One，2014，9（2）：e88578.

[14] Lepeule J，Laden F，Dockery D et al.Chronic exposure to fine particles and mortality：an extended followup of the Harvard six cities study from 1974 to 2009[J].Environ Health Perspect，2012，120（7）：965-970.

[15] 陈颖，刘颖，曹炜，等.北京市部分地区老年人群慢性阻塞性肺疾病发病状况调查[J].老年医学与保健，2015，21（4）：234-237，241.