加强心理护理联合医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果分析

赵丹

[摘要] 目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎治疗中心理护理联合医用臭氧的效果。 方法 方便选择福州市某三级甲等医院2016年5月—2017年9月接收的慢性乙型病毒性肝炎患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例，观察组给予心理护理联合医用臭氧治疗，对照组给予常规护理联合医用臭氧治疗，观察治疗效果。结果 ①观察组联合应答率28.8%、病毒学应答率38.5%、生化学应答率46.2%、HBeAg血清转换率30.8%，高于對照组15.4%、25.0%、32.7%、17.3%；②治疗后，观察组HBV-DNA（2.2±5.5）×105IU/mL、HBsAg（0.3±0.3）×103 ng/mL，均低于对照组（5.9±7.6）×106 IU/mL、（0.9±0.4）×103 ng/mL；③治疗后，观察组ALT（71.5±40.3） U/L、AST（31.9±25.7）U/L、TBiL（48.7±32.1）μmol/L，均低于对照组（112.6±42.7）U/L、（57.3±41.5）U/L、（53.6±35.4）μmol/L。以上结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 慢性乙型病毒性肝炎应用医用臭氧治疗时，加强心理护理后，可促进治疗效果的提升，改善患者肝功能及预后情况，提高其生活质量。

[关键词] 心理护理；医用臭氧；慢性乙型病毒性肝炎；效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0164-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of enhancing the mental nursing combined with medical ozone in treatment of chronic hepatitis b. Methods 104 cases of patients with chronic hepatitis b admitted in a certain AAA hospital in Fuzhou were conveniently selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the observation group adopted the mental nursing combined with medical ozone， while the control group adopted the routine nursing combined with medical ozone， and the treatment effect was observed. Results The combined reply rate， viral reply rate， biochemical reply and HBeAg serum conversion rate in the observation group were higher than those in the control group，（28.8%， 38.5%， 46.2%， 30.8% vs 15.4%， 25.0%， 32.7%， 17.3%）， after treatment， the HBV-DNA and HBsAg in the observation group were lower than those in the control group， [（2.2±5.5）×105 IU/mL， （0.3±0.3）×103 ng/mL vs （5.9±7.6）×106 IU/mL， （0.9±0.4）×103 ng/mL]， after treatment， the ALT， AST and TBiL in the observation group were lower than those in the control group， [（71.5±40.3）U/L， （31.9±25.7）U/L， （48.7±32.1）μmol/L vs （112.6±42.7）U/L，（57.3±41.5）U/L（48.7±32.1）μmol/L]， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion Enhancing the mental nursing combined with medical ozone in treatment of chronic hepatitis b can promote the improvement of treatment effect， improve the liver function and prognosis and improve the quality of life.

[Key words] Mental nursing； Medical ozone； Chronic hepatitis b； Effect

慢性乙型病毒性肝炎属于临床常见病，主要采用抗病毒治疗，避免病程进展，预防该疾病发展为肝硬化及肝癌。目前，α-干扰素、核苷类似物为治疗中常用的抗病毒药物，前者由于具有较高的不良反应发生率及较多的禁忌证，使临床应用受到一定的限制，与前者相比，后者尽管禁忌证及不良反应较少，但治疗周期长，且停药后存在较高的复发率，效果并不理想[1]。近年来，医用臭氧在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的应用比较广泛，并具有较好的治疗效果，不过，受到疾病等因素的影响，患者治疗期间存在不良心理，还需要通过护理来改善患者心理状况，促进治疗效果的提升，然而常规护理并不能达到此种目的[2]。研究指出，利用医用臭氧治疗慢性乙型病毒性肝炎患者时，联合心理护理措施后，可获得理想的治疗效果[3]。因此，福州市某三级甲等医院2016年5月—2017年9月接收的104例慢性乙型病毒性肝炎患者采取心理护理联合医用臭氧治疗，效果较好，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择福州市某三级甲等医院接收的慢性乙型病毒性肝炎患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例。观察组中，男29例，女23例；年龄26～75岁，平均（45.3±2.8）岁；病程1～22年，平均（12.5±1.9）年；未接受过抗病毒治疗20例，6个月抗病毒治疗失败32例。对照组中，男31例，女21例；年龄23～76岁，平均（45.9±2.5）岁；病程1～20年，平均（12.9±1.5）年；未接受过抗病毒治18例，6个月抗病毒治疗失败34例。纳入标准[4]：①与该疾病诊断标准相符合；②患者无意识障碍，自知能力良好；③抗病毒治疗时均采用博路定；④患者及家属均对该研究知情。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受医用臭氧治疗，方法包含2种：①医用臭氧直肠灌注疗法：向肛门内插入导管，深度5～7 cm即可，将50 mL 10～20 μg/L浓度的医用臭氧气体经导管注入，速度要缓慢，使气体到达直肠，保留30 min，期间不进行排气；②医用臭氧自体血回输疗法：采集患者全血100 mL，采血过程严格执行无菌操作，完成后，向血液内缓慢的注入100 mL特制医用臭氧，混匀的混合之后，立即向患者体内回输。每次治疗时，先实施直肠灌注疗法，完成后立即实施自体血回输疗法，隔天1次，3次/周，共治疗3个月。治疗期间，对照组给予常规护理，主要遵照医嘱进行；对照组基础上，观察组实施心理护理，具体措施如下[5-8]：（1）患者入院后，利用交谈方法，了解患者相关情况，包含病情、饮食习惯、文化状况等，重点对患者心理状况做出评估；（2）多途径实施健康教育，宣讲疾病知识、疾病恢复与心理状况的关系等，增加患者认知，减轻患者心理压力，提升治疗依从性；（3）以患者具体心理状况为依据，实施个体化的心理护理：①患者伴有焦虑、恐惧时，体贴、理解患者，指导患者家属有效支持、鼓励患者，嘱咐患者休息要充足，科学饮食，烟酒尽量不沾；②患者伴有悲观、抑郁时，给予患者耐心的开导，针对抑郁原因疏导心理；（4）根据患者特点，选择适当的技巧与患者沟通、交流，传达关心、爱护患者的信息及心意，和谐护患间的关系，让患者感受到温暖与尊重，缓解不良心理状况。

1.3 观察指标

治疗效果[9]：①联合应答：HBeAg转阴，抗-HBe转阳伴有或不伴有；血清HBV-DNA定量不超过1×103IU/mL，丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常；②病毒学应答：与基线值相比，血清HBV-DNA定量降低1×103IU/mL以内；③生化学应答：ALT恢复正常；④HBeAg血清转换：治疗前，患者HBeAg为阳性，治疗后，HBeAg出现转阴或转阳。（2）病毒学指标：包含HBV-DNA、HBsAg，治疗前、后均检测其水平。（3）肝功能指标：包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），治疗前、后均检测其水平。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料及计数资料分别用（x±s）、[n（%）]表示，利用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组联合应答率、病毒学应答率、生化学应答率、HBeAg血清转换率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后病毒学指标比较

治疗前，观察组HBV-DNA、HBsAg水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组HBV-DNA、HBsAg水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后肝功能比较

治疗前，两组ALT、AST、TBiL水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组ALT、AST、TBiL水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎应用医用臭氧治疗时，机体免疫细胞在药物诱导下产生，并产生白细胞介素、转化生长因子等多种细胞因子，激活免疫，对细胞及病毒的复制作用做出抑制，最终，使病毒感染细胞被杀灭；同时，激活细胞在药物诱导下产生抗氧化酶，促进细胞抗自由基氧化作用增强，从而将自由基清除，降低慢性炎症损伤器官的程度；臭氧还能够保护肝脏，促进肝功能的改善[10-11]。该研究中，观察组患者经治疗后ALT（71.5±40.3）U/L、AST（31.9±25.7）U/L、TBiL（48.7±32.1）μmol/L，均明显低于对照组，体现出臭氧保护肝功能的作用。慢性乙型病毒性肝炎具有传染性，患者在医院治疗期间需要隔离，再加上疾病反复发作、治疗不断失败，导致患者心理状况比较差，依从性低，不利于治疗的顺利开展及治疗效果的提升。医用臭氧治疗患者过程中，联合心理护理后，护理人员会针对患者具体的心理状况实施护理，并有意识的增加患者对疾病的认知，改善患者不良心理，促进患者依从性提升。研究指出[12]，臭氧治疗中联合心理护理后，可明显提升联合应答率，处于22.6%～36.1%之间，该研究观察组联合应答率28.8%，与前人研究一致。

综上所述，慢性乙型病毒性肝炎应用医用臭氧治疗期间，联合心理护理措施后，可进一步的提升治疗效果，改善患者肝功能，促进患者病情的恢复，抑制疾病进展，提高患者的生活质量。

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（收稿日期：2017-10-09）endprint