冠心病合并高脂血症患者实施综合护理干预的效果
2018-03-07吴巧妹
吴巧妹
[摘要] 目的 在冠心病合并高脂血症患者的护理中积极开展综合护理的效果分析。方法 从2016年5月—2017年5月该院接收治疗的收治冠心病合并高脂血症患者中,随机抽取120例展开分组研究,即A组60例,开展基础护理;B组60例,实施综合护理,对比两组的效果。结果 B组60例生活质量、不良情绪、血脂水平等,均明显优于A组;且A组护理有效率是83.33%,低于B组的98.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将综合护理运用到冠心病合并高脂血症患者的临床护理中,不仅可以获得显著的效果,而且还能有效改善其生活质量、心理状态等,值得广泛推广与使用。
[关键词] 综合护理;冠心病;高脂血症:护理效果
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)12(b)-0161-03
[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease and hyperlipemia. Methods 120 cases of patients with coronary heart disease and hyperlipemia admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly selected and divided into two groups with 60 cases in each, the group A adopted the basic nursing, while the group B adopted the comprehensive nursing, and the effect was compared between the two groups. Results The quality of life, adverse emotion and blood liquid level in the group A were obviously better than those in the group A, and the nursing effective rate in the group A was lower than that in the group B(83.33% vs 98.33%), and the difference was obvious(P<0.05). Conclusion The application of comprehensive nursing in the clinical nursing of patients with coronary heart disease and hyperlipemia can not only obtain an obvious effect but also effectively improve the quality of life and mental state, and it is worth wide promotion and application.
[Key words] Comprehensive nursing; Coronary heart disease; Hyperlipemia; Nursing effect
冠心病患者發生并发症的几率很高,高脂血症就是其中最常见的一种,主要指的是冠心病患者机体的脂质代谢发生异常或者脂质转运出现异常,使得血液中的脂蛋白异常升高,冠心病患者的发病机制互为因果,互相影响。对于该并发症的治疗,常常以降低和控制血脂为主,这样能够有效控制患者的动脉粥样、硬化而提高预后效果[1-2]。冠心病患者并发高脂血症不仅会加快病情进展,同时也增加了患者的危险,通常情况下,患者需长期口服药物来维持各项血脂水平,在此期间往往会因为各类因素而导致依从性降低,其中,患者产生不良情绪就是最常见的一个因素,其长期处在紧张、焦虑、担忧等情绪中,导致临床效果受到严重的影响。因此,在患者用药期间会积极配合一些有效、全面的护理服务,改善不良心理状态,提高用药依从性后,大幅度提升其预后效果[3]。为了研究综合护理对冠心病合并高脂血症患者的护理效果,该次研究随机抽取了2016年5月—2017年5接收的120例对展开分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
借用数字随机抽取的方式在该院收治冠心病合并高脂血症患者中,抽取其中60例作为A组,开展基础护理;抽取同期60例同病患者作为B组,实施综合护理。A组包括29例女性和31例男性;年龄范围在43~72岁间,平均是(58.8±10.0)岁;病程时间是5个月~3年,平均为(1.5±0.5)年。B组中女性与男性分别是30例;年龄范围在42~73岁间,平均是(60.0±9.5)岁;病程时间是6个月~2.8年,平均为(1.2±0.6)年。两组患者的临床资料均已经获得该院伦理委员会的审核与批准,患者对此次研究均已经知情、同意,对AB两组的病程、性别、年龄等基础资料实施对比的结果提示,差异无统计学意义(P>0.05),可采取下一步的对比。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 A组与B组患者入院之后均通过冠状动脉造影、CT等检查,且均参照国际心脏病学会、世界卫生组织制定的标准进行诊断;心功能均为Ⅱ级~Ⅲ级。
1.2.2 排除标准 A组与B组患者均排除合并急性、慢性感染、内分泌、自身免疫、严重肝肾功能不全、心脏疾病等患者;排除合并有血液疾病、恶性肿瘤疾病患者;排除合并有严重的意识障碍、精神疾病以及无法正常交流的患者[4]。endprint
1.3 护理方法
A组60例患者在治疗期间积极配合基础护理,内容包括:入院后的病情评估、医院相关情况介绍、基本护理以及用药指导等等。B组60例患者在治疗期间均接受综合护理干预,主要内容包括了心理疏导、健康宣教、合理膳食、运动指导、药物护理,具体操作如下:
1.3.1 心理疏导 患者的病情反复,病程时间较长,需要长期通过药物治疗控制病情,在此情况下很多患者可能会产生一些抵触、悲观、焦虑等情绪而导致患者出现一些不良的用药行为,影响了患者的药物治疗疗效。因此,护士需要积极主动和患者交流,细心观察其心理变化情况,必要的时候开展心理疏导,使患者明白不良情绪对病情带来的不利;与此同时,对于患者内心真实想法,护士也要耐心倾听并给予回应,必要时候尽可能满足其需求,从而建立和谐关系,帮助护理工作有效、顺利地开展。值得注意的是,在与患者交流的过程中,护士始终面带微笑、语气柔和,给人一种和蔼可亲之感,使患者更加信任护士,并与之积极配合。
1.3.2 健康宣教 在临床护理工作中积极开展健康宣教,主要目的在于帮助患者了解自身病情情况,同时掌握更多疾病相关知识,可促进其积极主动配合护士的工作。在具体施护期间,护士需要根据患者文化水平展开有针对性的健康教育,帮助患者掌握自身疾病的发生、发展。如:针对文化水平较低的患者,护士可以配合宣传画报、手册等,并用通俗、易懂的语言向患者介绍冠心病、高脂血症的发生原因;对于文化水平较高的患者,护士可以从专业的角度出发,帮助患者了解更多关于疾病发生、发展以及预后的知识。值得注意的是,护士要告诉患者情绪过分激动、不良生活习惯、体力劳动是冠心病主要的诱因,并积极鼓励患者主动戒烟戒酒,养成良好、健康等生活习惯,日常生活中避免过分的情绪化;同时指导患者夜间醒来之后要静卧30 s,造成起床后要起坐、垂腿各30 s,之后再实施起床活动;每日清晨坚持30 min的锻炼、午间坚持30 min的午休以及晚饭后坚持30 min的运动。
1.3.3 合理膳食指导 护士根据患者的病情情况、机体营养状态、体重为其制定一套科学、合理的膳食计划,对患者每天摄入的热量进行控制,使其体重处于正常范围。对患者患者每日摄入的脂肪量进行合理的控制,摄入的动物脂肪要低于10%,摄入的胆固醇量不可高于200 mg;日常饮食中多摄入豆制品、鱼类、菌类等食物,同时还要多食新鲜的水果与蔬菜;摄入适量的钾、铁等微量元素。值得注意的是,在日常饮食中患者要禁止摄入富含胆固醇的食物以及动物内脏等,对每日膳食进行合理搭配后保证营养均衡即可。
1.3.4 运动指导 护士要为患者制定一套科学的运动方案,但需要注意冠心病患者不宜开展较多增加心脏负担的运动。因此,护士可指导患者展开如太极、慢跑以及快步行走等有氧运动十分必要,但只需运动4次/周,运动时间每次不可超过60 min。
1.3.5 药物护理 护士对患者积极开展药物护理能够督促患者遵医嘱用药,这样可以避免多服、少服、滥服、不服等不良行为的发生,保证药物疗效。护士要教会患者按照药物生物作用的时间,对用药时间进行合理的安排,比如:辛伐他汀药物宜在夜晚睡前口服;阿斯匹林需在早餐后30 min口服;但需注意无论在何时用药,都应当避免空腹状态,防止药物对胃粘膜造成刺激而不良反应,带来不必要的伤害。
1.4 指标及评估标准
1.4.1 观察指标 两组患者经过不同护理模式后,对其护理的效果以及各项血脂指标的水平变化情况、不良情绪生活质量等情况实施比较。
1.4.2 评估标准 ①该次护理的效果一共分作有效、好转、无效这3个级别,患者接受护理后临床症状显著改善或者完全消失,且血脂水平恢复到正常范围内,可视作护理有效。患者护理后的临床症状明显好转,血脂水平较治疗前显著降低,视作为好转;患者护理后均为达到上述标准则视作无效[5]。②均于清晨患者空腹状态时抽取4 mL静脉血来进行检测患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)以及甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)。③参照焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对AB两组患者护理后的心理状态进行评分,分值越高表示其不良心理就越严重。④生活质量借助简明健康调查量表(SF-36)进行评估,以百分制进行评估,分值越高提示患者的生活质量越好。
1.5 统计方法
该组研究获得的所有数据均借助SPSS 19.0统计学软件实施处理,计量资料采取(x±s)表示,选择t检验;计数资料采取[n(%)]表示,选择χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者该次护理的效果
A组护理有效率是83.33%,低于B组的98.33%,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组护理后的SF-36评分、SAS评分、SDS评分对比
A组护理后的SF-36評分、SAS评分以及SDS评分均明显高于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 两组护理后的血脂水平变化情况对比
A组护理后的TG、TC、LDL水平高于B组,而HDL水平则低于B组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
冠心病作为一种常见的心血管疾病,其发生率非常高,不仅发病机制相当复杂,而且还具备“三高”的特征,即致残率高、复发率高、死亡率高。患者发病后不仅身心健康与生活质量受到严重影响,而且还危及生命安全[6]。随着经济增长的速度加剧,广大群众的日常生活水平显著提高,生活习惯、饮食习惯等发生巨大改变,导致冠心病发病率呈现出了逐年升高的趋势,人们对其治疗也更为重视[7]。
大部分患者发生冠心病之后,往往会伴随高脂血症,加重病情的同时也进一步降低了患者的生活质量,使患者的不良情绪更为严重,从而降低了临床效果。所以,为了提高预后效果,治疗患者的过程中时常配合护理措施。综合护理就是临床上最常用的一种护理干预模式,对冠心病合并高脂血症患者实施该护理能促进其住院期间与医护人员积极配合,通过实施一系列的护理项目如健康宣教、运动指导以及心理疏导等,帮助患者掌握更多与自身疾病有关的知识,从而形成正确的认知,主动配合治疗与护理[8]。通过该次研究的结果不难看出,A组护理有效率是83.33%,低于B组的98.33%(P<0.05);与此同时,B组护理后的TG、TC、LDL、HDL水平明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明了综合护理能够显著改善冠心病合并高脂血症患者血脂水平,提升干预效果,分析其原因,可能是由于患者掌握了自身病情后与医务人员积极配合,规范用药后显著改善了冠脉血供,使得心肌的耗氧量、各项血脂水平大大降低了,促进粥样斑块更加稳定而抑制其进一步发展,从而提高了预后效果。endprint
从抑郁及焦虑等情绪的改善情况来看,B组SAS评分与SDS评分依次是(25.4±3.0)分、(14.0±3.2)分,低于A组的(38.2±4.0)分、(22.8±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。该研究结果与韩晶[9]的结果一致,即“研究组行综合护理后的SAS评分与SDS评分依次是(26.54±4.56)分、(13.13±3.15 )分,低于对照组的(39.21±4.78)分、(17.67±3.32),差异有统计学意义(P<0.05)”说明了综合护理能显著缓解患者不良情绪,帮助其树立积极向上、战胜疾病的信心,乐观面对疾病。分析其原因,主要是因为护士通过观察患者的情绪变化,然后展开有针对性的心理疏导,获得了患者的信任,这样一来有利于患者向护士倾诉,及时排解了不良情绪。与此同时,护理后B组的SF-36评分为(69.6±3.4)分,显著高于A组的(50.8±2.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。该研究结果陆新芬等[10]的研究结果“常规护理组护理后SF-36评分是(50.9±12.1)分,低于综合护理组的(61.7±12.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)”大致相同,由此可见,综合护理有利于提高患者的生活质量,分析其原因,可能是由于护士在治疗期间为患者制定了合理的膳食计划、运动计划,帮助其养成养好的饮食习惯和运动习惯,满足营养需求的同时又合理控制了体重;与心理疏导、用药护理、健康宣教等护理内容联合实施后,使患者的病情、心理、饮食等状态得到改善,从而提高了生活质量。
综上所述,综合护理干预在冠心病合并高脂血症的护理中可取得显著效果,建议在临床上积极的推广。
[参考文献]
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[10] 陆新芬,严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报,2014,11(11):128-131.
(收稿日期:2017-09-18)endprint