经根管联合派丽奥对牙周牙髓联合病变的临床治疗效果

陈志杰

[摘要] 目的 对经根管联合派丽奥对牙周牙髓联合病变的临床治疗效果进行观察，为临床治疗提供重要依据，确保患者早日康复。方法 便利选取2016年2月—2017年2月在該院就诊的牙周牙髓联合病变患者80例，根据不同治疗方式分为实验组和对照组各40例，对照组给予派丽奥经根管治疗，对照组给予樟脑酚进行根管治疗，对比两组的治疗效果及复发情况。结果 两组患者治疗效果对比，实验组治疗总有效率97.5%，对照组治疗总有效率82.5%，实验组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；两组患者复发情况对比，实验组复发率为5.00%；对照组复发率为20.00%，实验组患者的复发率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 对于牙周炎牙髓炎联合病变的患者，临床上首选经根管联合派丽奥治疗效果确切，复发率小，值得临床推广。

[关键词] 经根管治疗；派例奥；牙周牙髓联合病变

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0138-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of root canal combined with periocline in treatment of combined periodontal-endodontic lesions and provide basis for the clinical treatment thus ensuring the early recovery of patients. Methods 80 cases of patients with combined periodontal-endodontic lesions diagnosed in our hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently selected and divided into two groups with 40 cases in each according to different treatment methods， the control group were treated with periocline root canal， while the control group were treated with phenocamphor root canal， and the treatment effect and recurrence condition were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（97.5% vs 82.5%）（P<0.05）， while the recurrence rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group（5.00% vs 20.00%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of root canal combined with periocline in treatment of combined periodontal-endodontic lesions is definite， and the recurrence rate is low， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Root canal treatment； Periocline； Combined periodontal-endodontic lesions

牙周牙髓联合疾病在牙体疾病当中十分常见，该疾病的主要发病人群以中老人为主，其临床表现主要有牙髓便有变色的情况，同时会导致牙齿出现松动以及疼痛和肿胀等，严重的情况下会使得患者进食受到影响，故降低了患者的生活质量[1]。该次对经根管联合派丽奥对牙周牙髓联合病变的临床治疗效果进行探讨，便利选取2016年2月—2017年2月在该院进行就诊治疗的牙周与牙髓均病变的患者，一共有80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取在该院进行就诊治疗的牙周与牙髓均病变的患者，一共有80例，所有患者性别为男的有50例，性别为女的有30例，年龄37～70岁，平均（46.53±2.34）岁。所有患者均符合我国牙周牙髓联合病变的诊断标准；排除标准：所有患者均无派丽奥过敏者，同时排除伴有其他疾病的口腔患者以及伴有精神、高血压、糖尿病等以及其他严重疾病患者、哺乳期女性。所有患者均对该次研究知情，并均签署相应的知情同意书。该次根据患者所采用不同的治疗方式进行分组，均40例，基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予药物阿莫西林（批准文号：国药准字H20040294）， 剂量为0.5 g，用药3次/d，甲硝唑片（批准文号：国药准字H43021600），用药剂量为0.2 g，用药3次/d，连续用药1周。直至患者的牙龈情况好转，如周溢脓、发红、肿等临床表现基本消失后，对患者牙齿的松动情况进行检查，对于为II度松动的患牙给予相应的治疗。实施治疗前，牙科医生需要借助于X线进行检查，开髓降落合，活髓牙封失活剂，对于死髓牙需要实施开放髓腔，牙周龈上洁治、根面平整；并采用生理盐水、双氧水以及甲硝唑进行多次的交换冲洗，采用医用棉球将牙周袋进行吸干，将盐酸米诺环素（批准文号：国药准字H20083474）注入牙周袋内，直到药物溢出为止。对患者均进行逐渐深入的方法预备根管，采取NSK机用马达、镍钛机用扩锉针（S1、SX、S2、F1、F2）实施根管预备的操作，同时还需要对根管的长度进行测量，以确保精确的程度。采用S2扩锉针将生理根尖孔进行扩通操作，然后将侧、副根管和根尖孔进行开放。在上述前提下，对照组的患者运用樟脑酚（批准文号：国药准字H31022493）进行有效消毒，消毒时间为2 min左右；实验组的患者运用经根管联合派丽奥牙科用软膏先对根管实施加压，直到注入的派丽奥出现从牙周内溢出。均给予氧化锌丁香油将药物进行暂封，患者7 d进行复诊，换药2次之后给予根管填充治疗。endprint

1.3 评价标准

①治疗效果对比：显效：采用X线复查，复查显示牙周情况处于良好的状态，且牙尖周围陰影已经消失，患者临床表现消失，不影响正常饮食[2]；有效：患者临床表现得到有效的改善，复查牙周情况基本良好；无效：患者临床症状未出现任何改变。②复发情况对比：对患者进行半年随访，以了解患者复发情况，为了避免统计出现误差，均由同一名医护人员进行统计和分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

通过该次研究结果发现实验组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者复发情况

对患者进行半年随访，结果表示，实验组患者有2例出现急、慢性牙髓炎，复发几率为5.00%；对照组患者有8例出现急、慢性牙髓炎，复发几率为20.00%（χ2=4.114 3，P<0.05）。

3 讨论

牙周牙髓联合病变的患者均具有咬颌功能差的特点，由于疾病的发生会导致患者患牙疼痛严重，甚至会使得患者的进食都到较大多的影响，严重的降低了患者的生活质量[2]。目前，在临床上对于牙周牙髓联合病变的治疗方法比较多，通常有常规的牙周系统治疗的方法，同时也有根管治疗的方法。有相关研究表明，对患者实施常规的手段进行治疗，效果存在欠缺，会增加患者复诊的次数[3]。

而该次研究主要对牙周牙髓联合病变的患者采用经根管联合派丽奥的方法进行治疗，该治疗的方法能够有利于降低患者复诊的次数，不但能够为患者节约就诊的时间，同时能够有效里面在对患者实施治疗时出现折裂的情况，有利于能够提高治疗的效果，确保患者生活质量得到提高[4]。此外，运用经根管的方法进行治疗，首先主要是对根管进行消毒的操作，然后再对患者实施根管填充的治疗操作，该方法有利于将病灶进行彻底的灭除，且对愈合具有重要的意义[5]。该方法有利于节约患者复诊的次数，并且能够在相对较短的时间内对患者完成全冠修复的治疗，有利于患者牙齿的保护[6]。通常情况下，该方法的治疗步骤主要为4步，即临床医生制作带环，根管预备，对患者实施根管填充，以及完成全冠修复，不但治疗方法简单、易行，同时效果良好。

同时，派丽奥牙科用软膏在临床上属于广谱抗菌药物，不但能够对患者敏感菌而引发的各种不同牙周症状具有显著的改善效果，同时该药物具有耐药菌比较少的优势，不但能够对局部的炎症情况起到缓解的作用，同时能够有效预防和消除病灶出现感染。能够大大的抑制牙周病原菌的生长，有利于提高牙龈的健康水平[7]。患者用药之后能够有效缓解其临床表现，如红肿、疼痛、出血以及流脓等，能够大大降低牙周袋的深度。

该研究结果表示，实验组治疗总有效率97.5%，复发率为5.00%；对照组82.5%，复发率为20.00%（P<0.05）。同时，根据侯玉一等[8]的研究中发现，经根管联合派丽奥对牙周牙髓联合病变，能够有利于使得患者疾病情况得到改善，增加治疗的效果，该研究中观察组患者的总有效率达到了97%，与对照组进行比较，具有更高的总有效率，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。与该次研究结果一致。

综上所述，经根管联合派丽奥治疗牙周牙髓联合病变具有良好的治疗效果，但是由于该次样本较小，若能获取更多的样本则有利于更加深入的进行研究。

[参考文献]

[1] 余义锋.经根管联合派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床效果分析[J].西南国防医药，2016，26（5）：534-536.

[2] 王晓琳，戴杰，阮方超，等.派丽奥经根管和牙周联合给药对牙周牙髓联合病变的疗效[J].浙江临床医学，2014（11）：1768-1769.

[3] 龚瑜，杨红丽.68例盐酸米诺环素辅助治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（7）：131-134.

[4] 付冬梅，熊萍，陈丹，等.经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的X线观察[J].西南国防医药，2015，25（1）：43-45.

[5] 贾文敏，王亚飞，王继玲，等.常规根管治疗加派丽奥局部给药治疗牙周牙髓联合病变[J].实用医药杂志，2014，31（10）：920-921.

[6] 刘炳华，舒娥.派丽奥辅助治疗牙周-牙髓联合病变的临床分析[J].基层医学论坛，2015（34）：4788-4789.

[7] 栾培胜.派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床观察[J].北方药学，2015（7）：192-193.

[8] 侯玉一.派丽奥经根管和牙周联合给药对牙周牙髓联合病变的疗效[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3376-3377.

（收稿日期：2017-09-14）endprint