神经肌肉训练对运动员前交叉韧带重建术后康复的影响

叶郁松

[摘要] 目的 探讨神经肌肉训练对运动员前交叉韧带重建术后康复效果的影响。方法 该次研究中方便选取了60例2017年1—8月阶段在该机构实施膝前交叉韧带重建术后康复锻炼的运动员实施研究，以随机原则作为分组方式，分成观察组和对照组，每组均设置30例运动员。两组运动员术后均给予常规康复训练，观察组在此基础上给予神经肌肉训练。结果 观察组运动员康复训练后的膝关节功能恢复效果优良率为93.33%（28/30）；对照组为76.67%（23/30）（P<0.05）。手术后的Lysholm膝关节功能评分，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 对行前交叉韧带重建术治疗的运动员，在术后康复训练过程中实施神经肌肉训练，能够显著改善运动员的膝关节功能。

[关键词] 神经肌肉训练；运动员；前交叉韧带重建术；康复效果

[中图分类号] R87 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0096-03

[Abstract] Objective To study the effect of neuromuscular training on the recovery of athletes after the reconstruction of anterior cruciate ligament. Methods 60 cases of athletes with rehabilitation training after the reconstruction of anterior cruciate ligament in our hospital from January to August 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， with 30 cases in each， both groups adopted the routine rehabilitation training， and the observation group used the neuromuscular training on the basis of the control group. Results The excellent and good rate of recovery effect of knee joint function after the rehabilitation training in the observation group and in the control group was respectively 93.33%（28/30） and 76.67%（23/30）（P<0.05）， after surgery， the Lysholm knee joint function score in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The neuromuscular training for athletes after the reconstruction of anterior cruciate ligament can obviously improve the knee joint function of athletes.

[Key words] Neuromuscular training； Athletes； Reconstruction of anterior cruciate ligament； Rehabilitation effect

前交叉韧带损伤是临床上十分常见的一种韧带损伤类型，尤其对于运动员来说，与常人相比其发生前交叉韧带损伤风险更大[1]。而运动员一旦发生前交叉韧带损伤，会对其膝关节功能造成严重危害，从而对其运动生涯产生不利影响[2]。因此，对于运动员前交叉韧带损伤运动员来说，在实施前交叉韧带重建术治疗后，给予积极地康复锻炼，帮助其恢复良好的膝关节功能，至关重要[3]。为了进一步提升前交叉韧带重建术后运动员的康复效果，方便选取2017年1—8月该院收治的60例患者为研究对象，在其康复训练过程中，额外引入了神经肌肉训练，获得了理想康复效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次研究中方便选取了60例在该机构实施膝前交叉韧带重建术后康复锻炼的运动员实施研究，以随机原则作为分组方式，分成观察组和对照组，每组均设置30例运动员。观察组30例，包含18例男性，12例女性；年龄19～30岁，中位年龄（24.5±1.5）岁。对照组30例，包含16例男性，14例女性；年龄18～29岁，中位年龄（25.2±1.7）岁。二者之间的可比性分析结果显示，组间资料差异无统计学意义，符合对照研究要求。

1.2 临床方法

该组60例运动员全面实施前交叉韧带重建术治疗，并在术后早期实施传统康复训练，观察组额外给予神经肌肉训练。神经肌肉训练如下。

1.2.1 肌肉力量训练 主要分为4个阶段进行训练：①第1阶段（术后2～4周），训练的目的在于减少肿胀、增加活动度。主要进行仰卧位和俯卧位活动度练习，固定自行车练习，先进行20 min的钟摆式运动，然后冰敷。②第2阶段（术后5～8周），该阶段的训练旨在帮助患者恢复正常步态，有效控制膝关节运动。在半蹲位、膝盖超过脚尖位置，利用髋部和臀部控制核心稳定性，受试者感知下肢关节位置，训练中强调改变负重。③第3阶段（9～24周），该阶段的训练主要是单腿平衡练习和完全的力量训练。根据受试者所能承受的负荷进行中到高强度的力量训练。训练一段时间后，根据运动员的膝关节恢复情况，酌情进行跑步训练。④第4阶段（术后25～48周），该阶段需增加负荷，将以上训练强度增强。endprint

1.2.2 神经肌肉控制训练 主要分为6个阶段进行训练：平衡练习、动态关节稳定性练习、渐进式练习、灵敏性练习和专门性练习。

1.3 观察指标

①对比两组运动员的术后膝关节功能恢复优良率，包括优：运动员的Lysholm膝关节功能评分在95～100分；良：运动员会的Lysholm膝关节功能评分在80～94分；可：运动员的Lysholm膝关节功能评分在60～79分；差：运动员的Lysholm膝关节功能评分在60分以下[4]。②对比两组运动员的Lysholm膝关节功能评分，Lysholm膝关节功能评分越高表明运动员的膝关节功能恢复越好[5]。

1.4 统计方法

以SPSS 17.0统计学软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（x±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行χ2检验，以α=0.05为检验水平。P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组运动员术后膝关节功能恢复效果比较

观察组运动员康复训练后的膝关节功能恢复效果：优24例、良4例、可2例、差0例，恢复效果优良率为93.33%（28/30）；对照组优17例、良6例、可7例、差0例，恢复效果优良率为76.67%（23/30）；差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组运动员手术前后的Lysholm膝关节功能评分比较

两组运动员相比，手术前的Lysholm膝关节功能评分在同一水平上，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后的Lysholm膝关节功能评分，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床数据提示，目前前交叉韧带损伤运动员的数量有逐年升高之势，尤其是在运动员群体中，前交叉韧带损伤一直以来都是一种发生率较高的韧带损伤类型。对于运动员来说，前交叉韧带损伤对其造成的危害要远大于常人，不仅是对其身体、运动能力的一种损伤，同时也会影响其运动生涯，导致其承受较大的精神压力。鉴于此，对于发生前交叉韧带损伤的运动员，不仅要及时地对其实施治疗，并且要在治疗的同时配合实施科学的康复训练，才能够确保其运动功能的恢复[6]。目前，关节镜下前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤最为有效的治疗方式[4]。运动员在采取关节镜下前交叉韧带重建术治疗后，必须要配合积极地康复训练，来帮助其逐渐恢复运动能力。常规的康复训练主要以恢复运动员的肌肉力量为主，但长期的康复实践表明，单纯的常规康复训练并不能取得理想的膝关节恢复效果[5]。近年来，有研究指出，对行前交叉韧带重建术治疗的运动员，其术后在常规康复训练基础上联合神经肌肉训练，可显著提升运动员的膝关节功能恢复效果[7]。王海霞等人的研究中[8]，将前交叉韧带重建术患者分为两组，一组实施常规康复训练，另一组在常规康复训练基础上额外实施神经肌肉训练，结果显示，实施神经肌肉训练的患者，其膝关节功能恢复优良率可达到90.0%以上。这一研究结果与该次研究相符。该次研究中，联合了神经肌肉训练的观察组运动员，其术后的膝关节功能恢复优良达到了93.33%，且该组患者术后1年的Lysholm膝关节功能评分要显著高于仅采取常规康复训练的对照组运动员。这一结果表明，神经肌肉训练的实施可以显著提升前交叉韧带重建术患者术后的膝关节功能恢复效果。

但从实际的康复训练实践来看，远动员在前交叉韧带重建术后早期进行神经肌肉训练。会增加其关节肿胀症状，因此，需积极配合冰敷[9]。但研究表明，神经肌肉训练的效果早术后早期效果并不明显，但是在术后3个月之后，神经肌肉训练的效果会逐渐凸显出来，且具有绝对优势。但该研究认为，在进行神经肌肉训练过程中，一方面要有专业的康复训练师全程陪同、指导，另一方面要根据患者的髋关节、踝关节恢复情况制定科学的训练计划，才能够获得最佳的康复训练效果[10]。

综上所述，对行前交叉韧带重建术治疗的运动员，在术后康复训练过程中实施神经肌肉训练，能够显著改善运动员的膝关节功能，从而有效提高运动员的康复效果。

[参考文献]

[1] 江琼兰.关节镜下交叉韧带重建术后运动员的早期康复护理观察[J].医疗装备，2014，27（1）：93-94.

[2] 于泓，袁晓燕，谯进.循证护理在关节镜下前交叉韧带重建术运动员康复锻炼中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：187-188.

[3] 赵志远. 功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用效果分析[J].2016（21）：93-95.

[6] Ageberg E，Roberts D，Holmstrm E，et al. Balance in single -limb stance in patients with anterior cruciate ligament injury： relation to knee laxity，proprio-ception，muscle strength，and subjective function[J].Am J Sports Med，2015（33）：1527-1535.

[4] 任永红.循证护理在关节镜下前交叉韧带重建术运动员康复锻炼中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（1）：170-171.

[5] 黄房珍，范柳萍，李晓芳，等.膝关节镜前交叉韧带重建术运动员的健康教育[J].护理实践与研究，2015，12（6）：149-151.

[7] 李细洪. 关节镜下前交叉韧带重建术后的康复训练[J].内蒙古中医药，2015，34（6）：151-152.

[8] 王海霞，陈捷，程小芸，等.康复训练在关节镜下前交叉韧带重建术运动员功能恢复中的应用研究[J].护理实践与研究，2015，12（12）：149-150.

[9] 楼华.对称性训练在ACLR术后康复训练中的重要性[J].赤峰学院学报：自然科学版，2014，30（15）：123-124.

[10] 张红梅，梁程亮，凌映月，等.早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].中国医药科学，2015，5（7）：107-109.

（收稿日期：2017-11-01）endprint