护生综合自我效能感与职业认同感的现状及相关性分析

帕丽达·买买提+孙骏玉+武云云

[摘要] 目的 探讨护生自我效能感与职业认同感的现状以及两者之间的关系，为高校提高护生自我效能和职业认同提供参考依据。 方法 2015年10月～2016年6月采取方便抽样法，选取乌鲁木齐新疆医科大学、石河子大学、现代职业技术学院护生共1263名，采用自我效能感综合量表和职业认同量表进行问卷调查。 结果 护生自我效能总得分为（119.79±17.95）分；护生职业认同总得分为（119.30±21.69）分。采用单因素分析，护生自我效能的影响因素有性别、高考志愿、民族以及学历，差异均有统计学意义（P < 0.05）。护生自我效能与职业认同呈正相关（r = 0.540，P < 0.01）。采用多因素分析，各影响因素的变化可以导致护生职业认同变化的39.2%。 结论 护生自我效能是职业认同的重要影响因素，护理教育者可以根据护生不同的特点采取相应的措施来提高护生的自我效能和职业认同。

[关键词] 护生；自我效能；职业认同；相关性

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）01（a）-0127-05

[Abstract] Objective To investigate the status quo of self-efficacy and professional identity of nursing students and explore their relationship， and to provide reference for nursing educator to improve nursing students′ self-efficacy and professional identity. Methods By convenient sampling method a total of 1263 nursing students from the Xinjiang Medical University， Shihezi University and Modern Vocational Technical College in Xinjiang were surveyed by self-efficacy comprehensive scale and professional identity scale from October 2015 to June 2016. Results The nursing students′ total score of self-efficacy was （119.79±17.95） scores. The nursing students′ score of professional identity was （119.30±21.69） scores. By single factor analysis， the factors affecting the self-efficacy were gender， college entrance examination， nationality， and educational background. The difference was statistically significant （P < 0.05）. There was a positive correlation between self-efficacy and occupational identity （r = 0.540， P < 0.01）. By multifactor analysis， the change of influencing factors could lead to 39.2% of the change of occupational identification of nursing students. Conclusion Nursing students′ self-efficacy is an important factor of professional identity. The nursing educators should be based on the different characteristics of nursing students to take scientific and feasible interventions to improve the self-efficacy and professional identity.

[Key words] Nursing students； Self-efficacy； Professional identity； Correlation

护生职业认同指从理论和实践学习中逐渐发展，从而确定自己护士职业角色的过程[1]。职业认同能加强护生的学习动力，培养其良好的职业素质，是专业学习、职业稳定以及学科发展的前提和基础。因此，探索护生职业认同的影响因素以及形成特点，培养护生稳固和积极的职业认同已成为我国护理教育界十分紧要的任务[2]。自我效能是指个体对自己能否成功地完成某一活动或者行为的主观判断，广泛的自我效能又称为一般自我效能；学业自我效能是自我效能在学业领域内的表现，是个体对自己是否拥有能力控制自己学习行为、表现以及成绩的一种主观性判断[3]；自我调节学习效能是指个体对自己自我学习检查、主动使用学习策略、必要时进行自我修正、自动抗拒诱惑和积极参与课堂学习能力的信念[4]。护生自我效能是直接影响其自我调节的关键性变量，可以通过自我调控学习行为对学业成绩产生积极影响[5]，学习上的热情和自我效能作为重要的非智力因素，都将促進护生对护理专业的认同。本研究旨在通过对护生职业认同和自我效能的现状进行调查，并探讨两者之间的关系，为护理教育者采取有效措施来提升护生职业认同感提供参考依据，从而更加科学地规划护理学科专业，稳定职业健康发展。endprint

1 对象与方法

1.1 调查对象

2015年10月～2016年6月采取方便抽样法，选取乌鲁木齐新疆医科大学、石河子大学、现代职业技术学院护生共1400名。纳入标准：知情同意并自愿参加本次调查；全日制护理专业学生；大专和本科学历护生。排除标准：中途退学的护生。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 （1）一般资料问卷自行设计，包括性别、民族、高考志愿、学历、年级等信息。（2）自我效能感综合量表包含三个层次的自我效能感，共31个项目。①一般自我效能感分量表：由德国学者Schwarzer编制，中文版GSES[6]Cronbach′s α系数为0.87、折半系数为0.78，重测信度为0.83；10个项目和总量表的相关系数在0.60～0.77之间。②学业自我效能感分量表[7]：由Insight Group编制，该分量表共12个项目，中文版由边玉芳改进，用于测量学业领域中一般学习能力的自我效能感。③自我调节学习效能感分量表[4，8]：由Bandura编制，共9个项目，测量个体对学习中的各种自我调节行为的自我效能感。三个分量表均采用Likert 5级评分，分数越高，表示自我效能感越强。（3）职业认同量表由帕丽达·买买提[9]编制，包含护生职业态度、护生对职业贡献的意志、护生职业获益感、护生择业动力和护生职业价值观5 个维度23 项条目，累计贡献率为71.36%。量表总分和各维度得分相关系数为0.598～0.856。23项条目之间Cronbach′s α系数为0.942，总分半信度为0.883。问卷采用Likert 7级评分，分数越高，表示护生的职业认同程度越高。

1.2.2 资料收集 由经过培训且合格的课题组成员对护生进行调查，采用匿名填写的方式。在各学校会议室统一发放，当场回收并核对有无缺项，如有缺项现场请调查对象补充完整。本次调查共发放问卷1400份，有效问卷1263份，有效回收率为90.21%。

1.3 統计学方法

使用EpiData软件进行双人录入，采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性采用Pearson相关分析，检验水准 α=0.01；多元线性回归分析不同民族护生职业认同的影响因素，α入=0.05，α出=0.10。

2 结果

2.1 护生自我效能与职业认同得分情况

护生自我效能总分为（119.79±17.95）分，得分率为77.28%；职业认同总分为（119.30±21.69）分，得分率为71.10%。见表1。

2.2 护生自我效能和职业认同单因素分析

性别、高考志愿情况、民族和学历等因素对护生自我效能和职业认同的影响差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 护生自我效能与职业认同相关性分析

护生自我效能与职业认同呈正相关（r = 0.540，P < 0.01），护生自我效能各分量表与职业认同各维度均呈正相关（P < 0.01）。其中学业自我效能与各维度相关系数相对偏低。见表3。

2.4 护生职业认同多因素分析

护生职业认同的多因素分析F=117.255，校正R2=0.392，表明各影响因素的变化可以导致护生职业认同变化的39.2%。见表4。

3 讨论

3.1 护生的一般自我效能有待提高

研究结果显示三个层次的护生自我效能得分率由高至低依次为学业自我效能、自我调节学习效能以及一般自我效能，表明护生对控制自己学习行为和保证学习成绩方面有一定的自信，与董静静[10]研究一致。而一般自我效能感得分最低，说明护生对专业学习以外其他方面的能力不够自信，可能是由于护生一般所属护理学院或医学院，专业学习任务相对较重，参与课外活动的时间相对有限，缺少社交及生活方面的经历和体验，因而对学习以外的事物处理缺乏自信。护理学院或护理系应增加各种丰富各样的社团活动，并鼓励护生积极参与，以增强其综合能力和自信心、提高其一般自我效能[11]。

3.2 护生的职业认同处于中等偏上水平

护生职业认同得分率为71.10%，此结果略高于王梅芳等[12]的研究。新疆维吾尔自治区地处祖国西北边陲，经济文化发展相对缓慢，护生对于工作的待遇和环境等期望值略低于中部发达地区，因此护生职业认同感略高。职业认同的五个维度，得分由高至低依次为护生职业态度、护生职业获益感、护生对职业贡献的意志、护生职业价值观和护生择业动力。新疆地区护生的职业态度相对积极，兴趣浓厚，与高考志愿是护理专业的护生高达83%的结果相吻合。而在中部地区被调剂的护生比例相对较高[12]，对专业缺乏兴趣可能是导致其职业认同感偏低的原因之一。得分最低的维度为护生的择业动力，近几年大环境下医患关系紧张，临床工作压力大任务重，均可能导致护生缺乏动力去坚持选择护士工作[13]。因此可通过完善当下护士的工作环境提高待遇，逐步改善护生对护理工的印象与认识，以提升护生的职业认同感，避免人才的流失。

3.3 护生自我效能相关影响因素分析

男护生自我效能的总得分明显低于女护生，可能是护理专业女生比例远远高于男护生，教师授课过程中也容易将其忽略，使男护生的存在感偏低，人际交往能力下降[14]，从而导致其自我效能感偏低，与Tasdemir等[15]提出的女护生自我效能感强于男护生，但无统计学意义的研究结果略有差异，可能是国外男护生比例不同所导致。新疆是一个包含汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族等多民族居住的地区，本研究结果表明汉族护生的自我效能得分低于其他少数民族。少数民族大多来自偏远的南疆，生活环境相对落后，进入城市后，从感性上认识到护理工作的神圣和伟大，因而更加珍惜学习的机会。同时对将来工作的困难认识较浅，因此自我效能感较好[16]。高考志愿为护理专业的护生职业认同感明显高于非护理专业的护生，对专业的兴趣会影响护生的学习积极性，进而影响其学习的动力和自信。专科护生的自我效能高于本科护生，与专科生更专注于专业方面技能的学习有关，因此在进行专业学习时自我控制力更强。而本科生知识层面更宽，思维和重心较为分散，故自我效能偏低，与朱宏锐等[17]的研究结果一致。endprint

3.4 护生职业认同相关影响因素

通过单因素及多因素分析，性别、高考志愿、学历以及民族均是护生职业认同的重要影响因素。男护生的职业认同低于女护生，可能是当下社会尚未完全接受男性护士，与很多男护生都没有把护理当做终身的职业的结果相吻合[18]。少数民族护生的职业认同高于汉族护生，少数民族护生对自我和社会期望低于汉族护生，他们认为毕业后能够留在大中城市的医院从事护理工作同时拥有中上等的收入，就已达到自己的职业期望[19]。护生一般是在对护理工作的性质以及前景有一定的认识才会主动选择报考护理专业，在学习的过程中对护理的了解不会有太大的出入，因而高考志愿选择护理专业的护生职业认同感明显高于非护理专业的护生。专科护生的职业认同高于本科，本科护生对自己的职业期望更高，但现实中护理是辅助医疗行业，再加之工作内容与专科生并无明显差异，导致本科护生职业认同偏低[20]。护生自我效能感总分和各分量表与职业认同总分和各维度均呈正相关，表示护生的自我效能感越强，其职业认同感越强，与外国学者Jun等[21]的研究结果一致。但在多因素分析之中学业自我效能未能进入方程，与徐晓烨等[22]的研究结果不同，原因可能是调查对象的各年级比例不一致，不同年级护生对职业的认知不同所导致。自我调节学习效能和一般自我效能则是护生职业认同的重要影响因素。自我调节学习效能强的护生，在学习中能够不断地进行自我反思自我修正，学习的效率和效果必将越来越好，更易于取得优良的学习成绩。此类护生对于专业知识自然更加熟知，将会更有兴趣将所学的知识运用到未来的职业中，因此对未来的职业会更加自信，对职业的认可度上升。职业认同感增强，会进一步促进他们学习护理专业知识的动力，从而达到两者的良性循环，相互促进。一般自我效能感高的护生，当他们在学习或者生活中遇到问题或者困难时，更易于采取积极的应对方式，情感体验也是相对积极的，一般不会因为缺乏自信心而退缩，并相信自己可以通过努力达到自己的职业期望，就会对未来的职业保持一个更端正的态度去学习，潜移默化中专业各方面的表现也会更加出色，在能获得满足感和成就感后对职业的认同程度也会大大提高。

4 小结

综上所述，护生性别、高考志愿、学历、民族等特征均是其职业认同和自我效能的影响因素，与此同时自我效能也是职业认同的重要预测因子。自我效能与职业认同均是影响护生毕业后职业選择和工作表现的重要因素，护理教育者可以根据护生的不同特点，采取相应的措施来提升护生自我效能和职业认同。培养护生积极稳定的职业认同，对于缓解当下护理人员紧缺、提升护理人才的素质意义重大，有助于护理事业的健康发展。

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（收稿日期：2017-09-18 本文编辑：王 琼）endprint