讨论互联网背景下基层医疗卫生机构内部审计

王良芬

摘要：现阶段，在卫计委等政府部门的推动下，医疗机构的现代化水平已经有了显著提升，随着“互联网+医疗”模式的发展，我国基层医疗卫生机构也迎来了新的发展机遇，现阶段，如何提高内部审计工作效率是基层医疗卫生机构面临的关键问题。下文就基层医疗卫生机构内部审计现存的问题与具体策略做了简要探析。

关键词：互联网；基层医疗；卫生机构；内部审计

随着医疗体制改革的不断深入，医疗机构体制已经发生了一些变化，但是基层医疗卫生机构的内部审计工作在制度的创建、改革和创新方面都有待提升。提高基层医疗卫生机构内部审计工作的质量和效率不仅是对人民健康负责任的表现，也是深化医疗体制改革的內在要求，需要引起医疗机构的重视。

一、基层医疗卫生机构内部审计现存的问题

（一）全面预算制度有待健全

全面预算是对医疗机构各个运行环节综合性的评价，对于机构的运行有一定的约束力。现阶段，基层医疗卫生机构中管理人员存在制度不健全、方法有效性差与人员素质不高等问题。同时，在预算工作中，经常出现相关负责人随意变动预算结果的情况，这对于预算工作的效能发挥有不利影响。医疗行业和一般的企业有很大区别，它们面临的竞争压力相对较小，这在一定程度上导致管理人员工作对内部审计工作的不重视。此外，部分职工认为预算工作与自己的本职工作没有直接联系，所以配合度不高。

（二）内部审计流于形式

内部审计工作中，负责人需要根据一定的规范标准完成对内部控制现状的检查评价工作，以对基层医疗结构的运行现状进行分析总结，发现运行过程中的不足和潜在风险，并对未来的工作给予一定的方向指导，供上级部门参考。在实践中，由于基层医疗卫生机构规模不大，所以部分机构没有设置专门的内部审计负责人和机构，使得内部审计工作流于形式。领导部门没有意识到内审工作的检查、评价和指导建议环节对于机构运行的实质作用。同时，机构对现存的内部审计工作制度也没有及时进行改革创新，致使其工作内容不够与时俱进。

（三）组织结构不完善

在内部审计工作中，组织结构具有重要的意义。健全并完善组织结构是提高内部审计工作效率的首要措施。就实际情况而言，部分内部审计岗位职责没有明确细分并有机结合，比如实物管理与财务管理岗位。同时，在基层医疗结构采购设备和工程招标工作中，内部审计工作人员与相关负责人没有做好洽谈对接工作，也就没有办法发挥内审部门对于此类工作的决策意义。此外，一些医疗结构没有安排专门的监督人员对工程进行有效监督，使得机构的硬件设备质量难以保障。

二、提高内部审计工作实效的策略

（一）应用互联网数据

经过近几年的发展，我国基层医疗卫生单位已经具备了一定的现代化程度。利用互联网数据增加医疗机构的全面预算能力离不开软件的使用，比如，财务会计、HIS和病案数据信息系统等。人工方式不仅可能造成数据信息处理的不客观还增加了劳动成本，不利于提升医疗机构的运行效率和经济效益。同时，基础医疗卫生单位应在已有的互联网数据系统基础上，进一步提升内部审计工作的信息化水平，整合录入与传输数据的口径，改革审计工作流程，保证审计工作可以与互联网技术无缝衔接。

（二）完善内控制度

内控制度的完善对于内审工作的有效开展具有不可或缺的作用，应该引起基层医疗机构的高度重视。医疗机构应该从以下几方面考虑完善内控制度。第一，健全内部控制岗位责任制，保证各岗位职责的独立性和相互制约性。第二，机构应该结合自身情况考虑是否成立专门的内部控制职能部门。第二，重视内部审批环节和授权环节，明确每位工作人员的责任和义务，规范审核流程，共同决策关键事项的会签环节，使基层医疗机构更适应广大人民群众的现实需要。

（三）增强内部审计独立性和效能

内部审计工作的必要条件是合适的发展环境，基层医疗机构的组织架构和运行机制对于保证内部审计工作的独立性和效能有重要影响。这就要求医疗机构注重提升内部审计团队的职业素养和专业水平，并利用互联网平台引进不同层面的人才。同时，机构应该利用互联网来提高内部分工的网络化程度和现代化水平，建立审计人员资料库和网络学习培训平台，以提升审计人员的实践能力和综合判断能力。

（四）创建网上投诉制度

广大的人民群众不仅是基层医疗机构的参与者也是其运行过程中的监督者。基础医疗机构与人民群众的日常生活联系密切，更应该坚持以为人民服务为宗旨，运用互联网技术，公开发布机构部分审计结果，并建立网上投诉机制，公布监督电话，来提升群众的监督力度。同时，机构可以设置意见箱，根据群众反映的现实问题弥补本机构的服务缺陷。审计监管机构应该有专人负责整合网络等平台中的群众意见，及时上交有关部门，作出相应调整。

三、结束语

在很长一段时间，基层医疗卫生机构内部审计工作的重心放在控制风险、保障经济效益上，随着时代的发展，内部审计工作应以提高自身运行效率为目标，与互联网技术作进一步衔接。通过完善医疗机构的内部控制制度与人民群众举报制度、增强内部控制等手段来发挥资金的效力，提升基层医疗机构的整体工作效率和工作质量。

参考文献：

[1]郭长红.谈基层医疗卫生机构如何通过内部审计提高效益、防范风险[J].中国总会计师，2017（08）：146-148.

[2]孙劼.浅谈如何加强基层医疗卫生企业内部控制[J].知识经济，2016（18）：11-12.

[3]金彩敏.基层医疗卫生单位内审工作存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务，2014（18）：67-68.

（作者单位：三门县海游街道社区卫生服务中心）endprint